引起视神经炎的原因
视神经炎可能由多发性硬化、感染、自身免疫性疾病、代谢障碍、中毒等因素引起。视神经炎主要表现为视力下降、眼球转动痛、视野缺损等症状，需通过眼底检查、视野检查、磁共振成像等方式确诊。
1、多发性硬化
多发性硬化是视神经炎最常见的病因，属于中枢神经系统脱髓鞘疾病。患者免疫系统异常攻击视神经髓鞘，导致神经信号传导障碍。典型表现为单眼突发视力下降伴眼球转动痛，磁共振成像可见视神经增粗伴强化。治疗需使用甲泼尼龙注射液冲击治疗，配合免疫调节药物如干扰素β-1a注射液。急性期过后可能遗留色觉异常或对比敏感度下降。
2、感染因素
病毒或细菌感染可直接或间接引发视神经炎症。常见病原体包括带状疱疹病毒、梅毒螺旋体、莱姆病螺旋体等。梅毒性视神经炎表现为渐进性视力减退伴视盘水肿，需通过血清学检测确诊。治疗需使用注射用青霉素钠驱梅治疗，合并使用泼尼松片控制炎症。结核性脑膜炎继发的视神经炎需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核。
3、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、结节病等可伴发视神经炎。这类患者体内产生抗神经节苷脂抗体，攻击视神经组织。临床特征为双眼交替发作的视力障碍，常合并葡萄膜炎。需检测抗核抗体谱、血管紧张素转换酶等指标。治疗基础疾病的同时，使用醋酸泼尼松龙片控制炎症，严重病例需用注射用环磷酰胺进行免疫抑制。
4、代谢障碍
维生素B12缺乏可导致亚急性联合变性，累及视神经时引起视力减退伴中心暗点。常见于胃切除术后或恶性贫血患者，血清同型半胱氨酸水平升高。治疗需肌注维生素B12注射液，配合甲钴胺片营养神经。糖尿病患者长期血糖控制不佳可能发生缺血性视神经病变，需优化降糖方案并使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
5、中毒因素
甲醇、乙胺丁醇等物质中毒可损伤视神经。甲醇中毒早期表现为视盘充血水肿，后期出现视神经萎缩。急诊处理需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时血液净化。使用乙胺丁醇片抗结核治疗时，需定期检查视野，发现中毒症状立即停用并给予维生素B6注射液解毒。
视神经炎患者应避免吸烟及过度用眼，保证充足睡眠。饮食注意补充富含维生素B族的食物如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜，限制高糖高脂饮食。急性期过后可在医生指导下进行视觉训练，定期复查视野和光学相干断层扫描。若出现视力急剧下降或视野缺损加重，须立即就诊神经眼科专科。
