耳朵里老是长脓包怎么回事

耳朵里老是长脓包可能与外耳道疖肿、皮脂腺囊肿继发感染、外耳道炎、耳部湿疹继发感染、耳前瘘管感染等原因有关，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、手术切除等方式处理。

一、外耳道疖肿

外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，通常由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。挖耳损伤皮肤、外耳道进水或长期佩戴耳机导致局部潮湿是常见诱因。患者会感到耳部剧烈跳痛，尤其在咀嚼或牵拉耳廓时加重，可伴有局部红肿、发热，疖肿成熟破溃后会有脓液流出。治疗上，早期可进行局部热敷以促进炎症消退或成熟，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等止痛药。若疖肿已形成脓肿，需由医生进行切开引流。同时，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液控制感染。

二、皮脂腺囊肿继发感染

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性肿物。当囊肿继发细菌感染时，就会形成脓包。这与个人肤质、局部清洁不当或毛囊角化异常有关。感染前囊肿通常为无痛性小肿物，感染后则迅速增大，出现红、肿、热、痛，最终可破溃流脓。对于未感染的囊肿，若无症状可暂时观察。一旦发生感染，需先控制炎症，可遵医嘱口服头孢克肟分散片等抗生素，并外用莫匹罗星软膏。待感染完全控制后，建议通过手术将囊肿完整切除，以防复发。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，可分为急性和慢性。反复发作的慢性外耳道炎可能导致局部皮肤反复出现小脓疱或糜烂。病因包括游泳或洗浴后耳道进水未及时清理、频繁不当挖耳损伤皮肤、过敏反应或真菌感染等。症状表现为耳道内瘙痒、疼痛、有分泌物，检查可见耳道皮肤充血、肿胀、脱屑，严重时可有脓性分泌物。治疗关键在于保持耳道干燥清洁，避免进水。可遵医嘱使用硼酸冰片滴耳液以收敛干燥，细菌感染时使用左氧氟沙星滴耳液，真菌感染时使用克霉唑乳膏。

四、耳部湿疹继发感染

耳部湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤问题，常见于耳廓、耳后沟及外耳道。湿疹本身会导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。搔抓后皮肤屏障受损，极易继发细菌感染，从而形成脓疱、结痂。过敏体质、接触某些金属饰品、化妆品或局部潮湿多汗是常见原因。治疗需抗过敏与抗感染并重。可遵医嘱口服氯雷他定片等抗组胺药止痒，局部使用氢化可的松乳膏等糖皮质激素药膏控制炎症。若已继发感染，需联合使用夫西地酸乳膏等抗生素药膏。

五、耳前瘘管感染

耳前瘘管是一种常见的先天性发育异常，表现为耳轮脚前的一个小凹坑或瘘口，其下方有一条深浅不一的盲管。平时可能无症状，但瘘管口容易堆积脱落的上皮和分泌物，一旦堵塞或细菌侵入，就会引发急性感染，形成反复发作的脓肿。感染时局部会红、肿、热、痛，并可破溃流脓，愈合后可能再次发作。急性感染期需积极抗感染治疗，如口服阿莫西林克拉维酸钾片，脓肿形成则需切开引流。预防复发的根本方法是待感染控制后，行耳前瘘管切除术，将瘘管及其分支完整切除。

耳朵里反复长脓包，首要的是保持局部清洁干燥，洗头洗澡时尽量避免污水进入耳道，若不慎进水，可用干净棉签轻轻吸干外耳道口的水分，切勿深入掏挖。饮食上宜清淡，减少辛辣刺激、油腻及高糖食物的摄入，这些食物可能加重炎症反应。注意规律作息，避免熬夜，以增强身体抵抗力。如果脓包反复发作、疼痛剧烈、伴有发热或听力下降，务必及时前往医院耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行挤压脓包，以免导致感染扩散，引发更严重的并发症。