老人做白内障手术的禁忌

老人做白内障手术的禁忌主要包括严重心血管疾病未控制、活动性眼部感染、角膜内皮细胞计数过低等。白内障手术需评估全身及眼部条件，禁忌证涉及全身健康状况、眼部局部病变及药物使用情况。

1、全身性疾病禁忌

未控制的高血压、急性心肌梗死、严重心力衰竭等心血管疾病患者需暂缓手术。糖尿病患者空腹血糖超过10mmol/L或糖化血红蛋白超过8%时手术风险增加。慢性阻塞性肺疾病急性发作期、凝血功能障碍患者需经专科评估。全身免疫抑制剂使用期间可能影响术后愈合。

2、眼部局部禁忌

活动性角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等感染性眼病需先控制炎症。角膜内皮细胞计数低于1000个/mm²时术后易发生角膜失代偿。青光眼晚期视神经萎缩、视网膜中央动脉阻塞等致盲性眼病手术获益有限。眼球震颤、小眼球等解剖异常增加手术难度。

3、药物相关禁忌

长期使用抗凝药物如华法林需调整至国际标准化比值1.5以下。α1受体阻滞剂如坦索罗辛可能诱发术中虹膜松弛综合征。化疗药物、免疫抑制剂可能延迟切口愈合。全身应用糖皮质激素可能增加感染风险。

4、精神认知障碍

阿尔茨海默病晚期、精神分裂症急性发作等患者难以配合术后护理。严重震颤麻痹患者术中体位维持困难。需评估监护人协助执行滴眼药等术后护理的可行性。

5、其他特殊情况

独眼患者需谨慎评估手术必要性。既往有眼内硅油填充史者可能需联合手术。放射性视网膜病变、眼缺血综合征等血管性疾病术后视力改善有限。对局麻药物过敏者需调整麻醉方案。

白内障术前需完善血压、血糖、心电图等全身检查，以及角膜内皮计数、眼轴测量等专科评估。术后需严格遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，双氯芬酸钠滴眼液控制炎症，避免揉眼及剧烈运动。保持清淡饮食，补充维生素A和叶黄素，定期复查视力及眼底情况。合并全身疾病的患者应继续原有治疗方案，确保各项指标稳定。