糖尿病的原因及病理

糖尿病主要与遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷、自身免疫损伤及环境因素有关，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。长期高血糖可能导致视网膜病变、肾病、神经损伤等并发症。

1、遗传因素

部分糖尿病患者存在家族聚集性，尤其1型糖尿病与HLA基因相关，2型糖尿病涉及多个易感基因。这类患者需定期监测血糖，避免高糖饮食，必要时遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片控制血糖。

2、胰岛素抵抗

肥胖、缺乏运动等因素导致机体对胰岛素敏感性下降，常见于2型糖尿病。患者可能出现黑棘皮病、餐后嗜睡等症状。改善生活方式如减重、增加运动量是基础干预措施，医生可能开具吡格列酮片或西格列汀片辅助治疗。

3、β细胞功能缺陷

胰岛β细胞分泌胰岛素能力逐渐衰退，与长期高糖毒性、氧化应激有关。表现为空腹血糖升高、口渴多尿。除使用格列美脲片等促泌剂外，需严格限制精制碳水化合物摄入，配合血糖监测。

4、自身免疫损伤

1型糖尿病多因免疫系统错误攻击胰岛β细胞，患者常伴谷氨酸脱羧酶抗体阳性。起病急骤，需终身依赖胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液，同时警惕酮症酸中毒等急性并发症。

5、环境诱因

病毒感染、化学毒物暴露可能触发糖尿病，妊娠期激素变化也可导致暂时性血糖升高。此类患者需消除诱因，妊娠糖尿病患者产后应复查糖耐量，必要时使用阿卡波糖片控制餐后血糖。

糖尿病患者需建立规律饮食作息，每日主食控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免空腹运动。定期检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标，足部护理需避免外伤。出现视力模糊、肢体麻木等症状应及时就医调整治疗方案。