三岁小儿肠套叠怎么办

三岁小儿肠套叠可通过空气灌肠复位、手术复位、禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗等方式处理。肠套叠通常由肠道蠕动异常、肠道息肉、肠道感染、肠道淋巴组织增生、先天性肠道畸形等原因引起。

1、空气灌肠复位

空气灌肠复位是肠套叠的首选治疗方法，适用于发病时间较短且无肠坏死迹象的患儿。通过肛门注入气体，利用气压将套叠的肠管推回原位。该方法创伤小且恢复快，但需在专业医生操作下进行。治疗前需通过超声或X光确认套叠位置，治疗后需观察患儿腹部症状是否缓解。

2、手术复位

手术复位适用于空气灌肠失败或出现肠坏死、肠穿孔等严重并发症的患儿。开腹手术可直接解除肠套叠并检查肠道状况，必要时需切除坏死肠段。腹腔镜手术创伤较小但技术要求较高。术后需密切监测患儿生命体征，预防感染并维持水电解质平衡。

3、禁食胃肠减压

禁食胃肠减压可减少肠道负担，缓解肠套叠引起的呕吐和腹胀。通过鼻胃管引流胃内容物，降低肠道压力。治疗期间需静脉补充营养和水分，待肠功能恢复后逐步恢复饮食。家长需遵医嘱护理引流管，避免脱落或堵塞。

4、静脉补液

静脉补液可纠正肠套叠导致的脱水及电解质紊乱。根据患儿体重和脱水程度计算补液量，常用葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。补液期间需监测尿量和电解质水平，调整输液速度和成分。家长需观察患儿皮肤弹性和精神状态变化。

5、抗生素治疗

抗生素治疗用于预防或控制肠套叠继发感染，常用头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、甲硝唑氯化钠注射液等。需根据病原学检查和药敏结果选择药物，避免滥用抗生素。家长需按时给患儿服药，观察有无皮疹或腹泻等不良反应。

肠套叠患儿恢复期需保持饮食清淡，初期以流质或半流质食物为主，如米汤、藕粉、蒸蛋等，逐步过渡到正常饮食。避免进食生冷、油腻或不易消化的食物。日常需注意腹部保暖，观察排便情况，定期复查腹部超声。若出现反复腹痛、呕吐或血便等症状应及时就医。家长应学会识别肠套叠早期表现如阵发性哭闹、屈腿蜷缩等，发病后6-12小时是治疗黄金期。