为什么孕晚期见红

孕晚期见红通常是指妊娠28周后阴道出现少量血性分泌物，可能由生理性宫颈变化、胎盘位置异常、胎盘早剥、先兆临产或生殖道炎症等原因引起，需根据具体原因采取休息观察、药物治疗或紧急剖宫产等措施处理。

一、生理性宫颈变化

妊娠晚期子宫颈为分娩做准备，会逐渐软化、缩短并轻微扩张，宫颈表面的毛细血管可能破裂，导致少量出血混入阴道分泌物中，表现为淡粉色或褐色的见红。这种情况通常发生在临产前数日，出血量少，不伴有腹痛或规律宫缩。这属于正常生理过程，无须特殊治疗，建议孕妇注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，密切观察出血量和胎动变化。若出血量增多或出现腹痛，需及时就医评估。

二、胎盘位置异常

前置胎盘是孕晚期见红的常见病理原因，可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠等因素有关，通常表现为妊娠晚期或临产时发生无痛性、反复的阴道流血。胎盘位置过低，覆盖或接近宫颈内口，当子宫下段形成或宫颈扩张时，胎盘附着处发生错位剥离导致出血。诊断主要依靠超声检查。治疗取决于孕周、出血量及胎儿情况，可能包括绝对卧床休息、使用硫酸镁注射液抑制宫缩、输血纠正贫血，或在必要时行剖宫产终止妊娠。

三、胎盘早剥

胎盘早剥指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离，是孕晚期的严重并发症，可能与妊娠期高血压疾病、腹部外伤、脐带过短等因素有关，通常表现为持续性腹痛、腰背痛伴阴道流血，血液可能呈暗红色。剥离处的出血导致胎盘后血肿形成。这种情况危及母儿生命，需立即就医。处理原则为迅速终止妊娠，根据病情严重程度、孕周及胎儿状况，可能选择紧急剖宫产，并辅以输血、补充凝血因子等支持治疗。

四、先兆临产

见红是先兆临产的可靠征象之一，常出现在规律宫缩发动前24至48小时。这是由于宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，与宫颈黏液混合排出所致。出血量通常比月经量少，颜色可为鲜红色或褐色。此时孕妇可能感到不规律的下腹坠胀或腰酸。这提示分娩即将启动，属于正常过程。孕妇应准备好待产物品，注意观察宫缩是否变得规律、强度是否增加以及胎膜是否破裂，一旦出现规律宫缩或破水，应立即前往医院待产。

五、生殖道炎症

妊娠期阴道炎或宫颈炎等生殖道炎症也可能导致孕晚期见红，可能与激素水平变化、免疫力下降、病原体感染等因素有关，通常表现为阴道分泌物增多、颜色异常、有异味，并伴有外阴瘙痒或灼热感，炎症严重时黏膜充血、水肿、质脆，接触后易出血。常见的病原体包括细菌、念珠菌或滴虫。治疗需在医生指导下进行，根据病原体选择对胎儿安全的药物，如针对细菌性阴道病可使用克林霉素磷酸酯阴道用乳膏，针对外阴阴道假丝酵母菌病可使用克霉唑阴道片，同时注意保持局部清洁干燥。

孕晚期出现见红，孕妇及家属应保持镇静，首先观察出血的颜色、量以及是否伴有腹痛、胎动异常。无论出血量多少，都建议及时联系产科医生或前往医院检查，通过超声、胎心监护等手段明确原因。日常生活中，孕晚期应避免长时间站立、提重物及性生活，保证充足睡眠，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血液循环，均衡营养，自数胎动，按时进行产前检查，有任何不适随时与医护人员沟通，确保母婴安全。