静脉输液常见六个并发症
静脉输液常见的六个并发症主要有液体外渗、静脉炎、发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、细菌污染反应。
1、液体外渗
液体外渗是输液过程中药液进入血管周围组织引起的局部肿胀，多因针头滑出血管或血管壁通透性增加导致。患者通常表现为穿刺部位疼痛、肿胀、皮肤发白或发凉，严重时可致组织坏死。处理措施包括立即停止输液，更换穿刺部位，对局部进行热敷或冷敷以促进吸收，必要时遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷或涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善循环，若出现组织坏死需外科清创处理。
2、静脉炎
静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性强的药液或置管时间过长引起的血管壁无菌性炎症，也可能由细菌感染诱发。主要症状为沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿、热痛，有时可触及硬结。治疗上应停止在该部位输液，抬高患肢并制动，局部可用如意金黄散外敷或涂抹肝素钠乳膏抗炎消肿，疼痛明显者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊止痛，合并感染者需使用抗生素治疗。
3、发热反应
发热反应多因输入致热物质如细菌内毒素、死菌或游离蛋白等引起，是输液最常见的不良反应之一。患者常在输液后数十分钟内出现发冷、寒战，继而高热，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。一旦发生应立即减慢或停止输液，通知医生，给予物理降温或遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、复方氨林巴比妥注射液等药物退热，同时保留剩余药液和输液器送检，严重者需进行抗过敏及抗休克治疗。
4、急性肺水肿
急性肺水肿常因输液速度过快或短时间内输入液体量过多，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。典型表现为突发呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊可闻及湿啰音。急救时需立即停止输液，取端坐位双腿下垂以减少回心血量，高流量吸氧并用酒精湿化，遵医嘱静脉注射呋塞米注射液利尿，使用毛花苷丙注射液强心，以及应用硝酸甘油片扩张血管减轻心脏负担。
5、空气栓塞
空气栓塞是由于输液管内空气未排尽或连接不紧漏气，使空气进入血液循环阻塞肺动脉入口所致，属危急重症。患者突感胸部异常不适、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀、濒死感，听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡声”。发现后应立即将患者置于左侧卧位并头低足高，使空气浮向右心室尖部避开肺动脉入口，给予高流量氧气吸入，遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液减轻反应，并进行严密监护和对症支持治疗。
6、细菌污染反应
细菌污染反应是因输液器具灭菌不严、药液被污染或操作过程违反无菌原则，导致大量细菌进入体内引发的严重感染。临床表现类似败血症，起病急骤，出现高热、寒战、意识模糊、血压下降甚至休克。处理关键在于立即停止输入可疑液体，更换输液器和生理盐水维持通路，迅速采集标本送检，遵医嘱联合使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等控制感染，并积极进行抗休克和维护重要脏器功能治疗。
日常护理中应注意保持输液部位清洁干燥，避免自行调节输液速度，家属需密切观察患者有无不适反应，一旦出现异常及时告知医护人员，输液结束后适当按压穿刺点防止出血，饮食上宜清淡易消化，适量饮水促进代谢，注意休息以增强机体抵抗力。
