高血压患者拔牙

高血压患者若血压控制稳定，通常可以拔牙。若血压未得到有效控制或存在严重并发症，则不建议拔牙。拔牙前需由医生评估心血管风险，必要时调整降压方案。

高血压患者血压控制在140/90毫米汞柱以下且无严重靶器官损害时，拔牙风险较低。口腔科医生会要求术前测量血压，确认收缩压低于160毫米汞柱、舒张压低于100毫米汞柱方可操作。局部麻醉药物中应避免添加肾上腺素，选择甲哌卡因或阿替卡因等对心血管影响较小的麻醉剂。拔牙过程中需监测血压变化，操作时间尽量缩短至30分钟内。术后24小时内避免剧烈运动，观察有无异常出血或头晕症状。

当患者近期血压波动明显，收缩压持续超过180毫米汞柱或合并心力衰竭、不稳定型心绞痛时，拔牙可能导致脑血管意外或心肌梗死。此类情况需先到心内科调整用药，常用方案包括联合使用氨氯地平片与缬沙坦胶囊，必要时加用利尿剂氢氯噻嗪片。对于必须拔牙的急症患者，应在心电监护下由经验丰富的口腔颌面外科医生操作，备好硝酸甘油片等急救药品。糖尿病患者合并高血压时，还需特别注意感染预防。

高血压患者拔牙后应保持24小时静卧，避免用力漱口或吸吮创面。饮食选择温凉的流质食物如牛奶、米汤，避免过热或辛辣刺激。术后3天内继续规律服用降压药物，每日早晚监测血压并记录。若出现持续渗血、剧烈疼痛或血压骤升超过160/100毫米汞柱，需立即返院处理。长期服用阿司匹林肠溶片的患者，术前是否停药需由心血管医生与口腔医生共同评估血栓与出血风险。