剖腹产麻醉后脊柱痛是怎么回事

剖腹产麻醉后脊柱痛可能与硬膜外穿刺损伤、局部炎症反应、神经根刺激、肌肉韧带劳损、心理因素等原因有关。可通过热敷理疗、药物镇痛、康复训练、心理疏导、中医调理等方式缓解。

1、硬膜外穿刺损伤

椎管内麻醉操作时，穿刺针可能造成硬脊膜或周围组织微小损伤，导致局部充血水肿。表现为穿刺点周围持续性钝痛，活动时加重。建议卧床休息1-2天，避免剧烈扭转腰部，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。

2、局部炎症反应

麻醉药物或导管留置可能引发无菌性炎症，刺激脊神经后支产生放射痛。常见于术后24-72小时，疼痛范围不超过肋弓下缘。可采用微波理疗促进炎症吸收，或口服洛索洛芬钠片抗炎镇痛。

3、神经根刺激

穿刺过程中偶发神经根机械性刺激，导致下肢麻木或放电样疼痛。多数在2周内自行缓解，若持续存在需排除血肿压迫，可配合甲钴胺片营养神经治疗。

4、肌肉韧带劳损

孕期腰椎前凸加重及术后体位限制，易引发腰背肌群代偿性劳损。疼痛特点为晨起僵硬、活动后减轻。推荐核心肌群训练，如仰卧抬腿运动，每日3组每组10次。

5、心理因素

产褥期焦虑可能降低痛阈，放大躯体不适感。表现为疼痛程度与体征不符，情绪波动时加重。可通过正念冥想缓解紧张，必要时咨询心理医生。

术后6周内避免提重物及久坐，使用孕妇枕侧卧时保持脊柱中立位。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如全麦面包、三文鱼等。若疼痛持续超过2个月或出现下肢无力，需及时复查排除硬膜外血肿等严重并发症。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，增强腰背肌耐力。