剖腹产麻醉后脊柱痛是怎么回事

剖腹产麻醉后脊柱痛可能与硬膜外麻醉穿刺损伤、局部炎症反应、神经根刺激、肌肉韧带劳损、术后体位不当等因素有关，通常表现为腰部酸胀、刺痛或活动受限等症状。可通过卧床休息、物理治疗、药物镇痛等方式缓解。

1、硬膜外麻醉穿刺损伤

硬膜外麻醉需将穿刺针穿过脊柱韧带，可能造成韧带或软组织微小损伤。这类疼痛多局限在穿刺点周围，表现为局部压痛或酸胀感。建议避免腰部剧烈活动，可使用红外线理疗灯局部照射促进修复。若疼痛持续加重需排除硬膜外血肿等并发症。

2、局部炎症反应

麻醉药物或穿刺操作可能引发脊柱周围无菌性炎症，导致前列腺素等致痛物质释放。表现为深部钝痛且随体位变化加重。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，或口服洛索洛芬钠片抗炎镇痛。哺乳期患者应选择对婴儿安全的药物。

3、神经根刺激

穿刺过程中可能短暂接触神经根，引发一过性放射性疼痛。典型症状为单侧下肢麻木或放电样疼痛。多数在1-2周内自行缓解，期间可配合甲钴胺片营养神经。若出现大小便功能障碍需立即排查马尾神经损伤。

4、肌肉韧带劳损

妊娠期腰椎负荷增大联合术后卧床，易导致腰背肌群劳损。疼痛特点为晨起僵硬、活动后减轻。建议在医生指导下进行桥式运动等康复训练，使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛。注意避免久坐久卧，每小时变换体位。

5、术后体位不当

麻醉恢复期感觉未完全恢复时，长时间保持不良姿势可能引发肌肉代偿性疼痛。表现为广泛性腰部酸痛。可使用热敷垫促进血液循环，哺乳时建议采用侧卧位并在腰后垫支撑枕。严重者可短期服用塞来昔布胶囊控制疼痛。

术后6周内应避免提重物及剧烈扭转动作，使用哺乳枕减轻腰部压力。若疼痛持续超过2个月或伴随下肢无力，需进行腰椎MRI排除椎间盘突出等器质性病变。日常可通过游泳等低冲击运动强化核心肌群，睡眠时选择硬度适中的床垫保持脊柱生理曲度。