在什么时候知道是前置胎盘

前置胎盘通常在孕20周后的超声检查中确诊，典型表现为无痛性阴道出血。胎盘位置异常可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、高龄妊娠等因素引起，需通过超声影像学明确诊断。

妊娠中期常规超声检查是筛查前置胎盘的主要手段。孕18-24周进行系统超声检查时，若发现胎盘下缘覆盖宫颈内口或距宫颈内口不足2厘米，需高度怀疑前置胎盘。此时胎盘位置可能随子宫增大发生改变，称为低置胎盘状态。孕28周后胎盘仍覆盖宫颈内口则确诊为前置胎盘。经阴道超声能更准确测量胎盘边缘与宫颈内口的距离，尤其适用于肥胖孕妇或经腹部超声图像不清的情况。

孕晚期突发无痛性阴道出血是临床提示前置胎盘的重要信号。出血常发生在孕28周后，因宫颈扩张或子宫下段拉伸导致胎盘剥离所致。出血量可从点滴状到大量涌出，血色鲜红且不伴宫缩疼痛。部分孕妇可能在性生活后、排便用力或妇科检查后诱发出血。反复出血可能导致贫血，严重大出血可危及母婴生命。磁共振成像可用于评估胎盘植入深度，对疑似凶险性前置胎盘具有重要诊断价值。

孕产妇出现不明原因阴道出血应及时就医评估。确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，定期监测血红蛋白水平。分娩方式需根据胎盘位置、出血情况及胎儿状况综合评估，完全性前置胎盘通常需选择剖宫产终止妊娠。建议孕妇保持左侧卧位改善胎盘血流，补充铁剂预防贫血，并提前准备血源以备紧急情况使用。