牙周病的局部危险因素

牙周病的局部危险因素主要有牙菌斑堆积、牙结石沉积、牙齿排列不齐、修复体边缘不密合以及咬合创伤等。

1、牙菌斑堆积

牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，其中含有大量致病微生物。这些微生物产生的毒素会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症反应。长期未清除的牙菌斑会逐渐矿化形成牙结石，进一步加剧对牙周组织的破坏。日常可通过巴氏刷牙法和牙线使用控制菌斑。

2、牙结石沉积

钙化的牙菌斑形成牙结石后，其粗糙表面更易吸附新的菌斑。牙结石根据位置分为龈上结石和龈下结石，其中龈下结石与牙周袋形成关系密切。牙结石会机械刺激牙龈，同时为细菌提供繁殖场所。定期洁治能有效清除不同部位的结石。

3、牙齿排列不齐

拥挤错位的牙齿会形成清洁死角，增加菌斑滞留概率。前牙深覆盖可能导致创伤性咬合，后牙反颌可能影响咀嚼功能。正畸治疗能改善牙齿排列，但治疗期间需加强口腔卫生维护，避免矫治器周围菌斑堆积。

4、修复体边缘不密合

不良修复体的悬突边缘或过大间隙都会促进食物嵌塞和菌斑积聚。全冠边缘位于龈下过深可能破坏生物学宽度，固定桥体设计不当可能影响自洁作用。修复治疗应遵循生物力学原则，确保边缘密合度。

5、咬合创伤

早接触或干扰性咬合会导致牙周膜损伤，影响牙槽骨改建。夜磨牙症患者可能表现为牙齿过度磨损和牙周韧带增宽。咬合调整、颌垫治疗能减轻异常咬合力，重度病例需配合正畸或修复治疗。

预防牙周病需建立系统的口腔维护计划，包括每日两次使用含氟牙膏刷牙、配合牙线或间隙刷清洁邻面，每半年接受专业洁治。吸烟者应戒烟，糖尿病患者需控制血糖。出现牙龈出血、牙齿松动等症状时应及时就诊，早期干预可有效控制病情进展。正畸或修复治疗患者需特别关注口腔卫生状况，必要时使用冲牙器等辅助清洁工具。