如何检查非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎可通过尿道分泌物检查、尿液检查、核酸检测、培养检查、血清学检查等方式确诊。非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体感染引起。

1、尿道分泌物检查

通过采集尿道分泌物进行革兰染色或直接镜检，观察是否存在白细胞增多及细胞内包涵体。该方法操作简便快捷，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。尿道分泌物检查前应避免排尿2小时以上以提高检出率。

2、尿液检查

取首段尿或中段尿进行白细胞酯酶试验和亚硝酸盐检测，阳性结果提示可能存在泌尿系统感染。尿液沉渣镜检发现每高倍视野白细胞超过10个具有诊断价值。尿液检查具有无创性优势，适合筛查和初诊。

3、核酸检测

采用聚合酶链反应技术检测尿液或分泌物中的沙眼衣原体、解脲支原体DNA片段。核酸检测具有高度敏感性和特异性，能准确识别病原体类型。该方法已成为临床诊断非淋菌性尿道炎的金标准之一。

4、培养检查

将尿道分泌物接种于特殊培养基进行病原体分离培养，可明确致病微生物种类并完成药敏试验。培养检查周期较长需3-7天，但对指导抗生素选择具有重要意义。采集标本时需注意无菌操作避免污染。

5、血清学检查

通过检测血清中特异性抗体水平辅助诊断，IgM抗体阳性提示近期感染。血清学检查适用于病程较长或反复发作的患者，但无法区分现症感染和既往感染。需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

确诊非淋菌性尿道炎后应避免性生活直至治愈，注意会阴部清洁卫生，每日更换内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡多饮水促进排尿，避免辛辣刺激食物。治疗期间严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查确保病原体彻底清除。伴侣需同时接受检查治疗以防交叉感染。