丘脑出血破入脑室深度昏迷应该怎么治疗

丘脑出血破入脑室深度昏迷需紧急综合治疗，主要措施包括保持生命体征稳定、降低颅内压、止血、脑室引流及康复支持。该情况通常由高血压、脑血管畸形等因素引发，需在重症监护下进行多学科协作救治。

1、稳定生命体征

立即建立人工气道维持呼吸，必要时使用呼吸机辅助通气。监测血压、心率、血氧等指标，静脉补液维持循环稳定。避免血压剧烈波动加重出血，收缩压控制在140-160毫米汞柱为宜。

2、降低颅内压

静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压，头部抬高30度促进静脉回流。密切观察瞳孔变化，警惕脑疝形成。可配合使用甘油果糖氯化钠注射液减轻脑水肿。

3、止血治疗

静脉注射蛇毒血凝酶或氨甲环酸注射液控制活动性出血。监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆。避免使用抗凝及抗血小板药物，防止血肿扩大。

4、脑室引流术

对脑室积血严重者行侧脑室穿刺外引流术，降低颅内压并清除脑脊液中的血液成分。术后定期冲洗引流管，预防感染。部分患者需行脑室腹腔分流术解决脑积水。

5、神经保护与康复

使用胞磷胆碱钠注射液或奥拉西坦注射液营养神经细胞。病情稳定后尽早开始高压氧治疗，配合肢体被动活动预防关节挛缩。昏迷超过1个月可考虑脊髓电刺激促醒治疗。

患者需长期卧床时每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。鼻饲营养保证每日2000千卡热量摄入，蛋白质按1.5克/公斤体重补充。康复期进行吞咽功能训练、肢体运动功能重建等综合康复治疗，家属需学习日常护理技巧配合专业康复计划。定期复查头颅CT评估血肿吸收情况，监测电解质平衡及肝肾功能。