怎样判断腺样体肥大

腺样体肥大可通过临床症状、影像学检查、鼻咽镜检查等方式综合判断。腺样体肥大主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，可能与反复感染、过敏反应、遗传等因素有关。

1、临床症状

腺样体肥大患儿常出现持续性鼻塞，夜间加重导致张口呼吸，长期可能引发腺样体面容。睡眠时打鼾伴呼吸暂停是典型表现，部分患儿伴有反复中耳炎或听力下降。症状持续超过3个月需高度怀疑腺样体肥大。

2、影像学检查

鼻咽侧位X线可测量腺样体与鼻咽腔比例，A/N比值超过0.7提示肥大。CT检查能清晰显示腺样体大小及周围结构关系，适用于复杂病例。MRI对软组织分辨率更高，但费用较高且需镇静配合。

3、鼻咽镜检查

电子鼻咽镜可直接观察腺样体堵塞后鼻孔程度，分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度为25%以下堵塞，Ⅳ度达75%以上。检查需专业设备，儿童可能需表面麻醉配合。动态观察可见腺样体随呼吸摆动情况。

4、睡眠监测

多导睡眠图能客观记录睡眠呼吸事件，判断缺氧程度。每小时呼吸暂停低通气指数超过5次需干预。对于症状典型但检查不配合的幼儿，睡眠监测可作为辅助诊断依据。

5、鉴别诊断

需排除鼻息肉、鼻腔肿瘤等占位病变，过敏性鼻炎引起的黏膜水肿，以及先天性后鼻孔闭锁等畸形。血液检查可辅助判断感染或过敏状态，IgE检测有助于鉴别过敏因素。

家长发现儿童长期鼻塞、睡眠打鼾时应及时就诊耳鼻喉科，避免长期缺氧影响生长发育。日常注意预防呼吸道感染，保持鼻腔清洁，过敏体质患儿需控制环境过敏原。确诊后根据堵塞程度选择药物治疗或手术切除，术后需定期复查鼻咽部恢复情况。饮食宜清淡，补充维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。