怎么判断腺样体肥大
判断腺样体肥大主要依据典型症状、体格检查、鼻咽镜检查以及影像学检查，家长可通过观察儿童是否存在长期鼻塞、打鼾、张口呼吸等表现进行初步识别。
一、观察典型症状
腺样体肥大的典型症状是判断的重要线索。儿童可能表现为长期鼻塞，说话带有闭塞性鼻音。夜间睡眠时打鼾声音响亮，且可能伴有呼吸暂停，即鼾声突然停止十几秒后又恢复。由于鼻腔通气不畅，儿童会不自觉地张口呼吸，白天也常可见到。长期张口呼吸可能导致面部发育出现腺样体面容，如上唇短厚上翘、牙齿排列不齐、硬腭高拱等。部分儿童还会因咽鼓管咽口受阻，出现反复发作的分泌性中耳炎，导致听力下降、耳闷耳鸣。
二、进行体格检查
医生通过体格检查可以获得初步判断。前鼻镜检查可能发现鼻腔内有脓性分泌物，鼻甲肿胀。使用间接鼻咽镜或电子鼻咽镜，可以直接观察到鼻咽顶后壁的腺样体组织，评估其肥大的程度、颜色、表面是否光滑以及是否堵塞后鼻孔。口咽检查可能发现咽后壁有来自鼻咽部的黏液或脓性分泌物附着，即鼻后滴漏现象。部分儿童可能伴有扁桃体肥大。
三、实施鼻咽镜检查
鼻咽镜检查是诊断腺样体肥大的关键手段。电子鼻咽镜作为一种软性内镜，可以经鼻腔进入，直观、清晰地显示腺样体的形态、大小及其与后鼻孔、咽鼓管圆枕的关系。医生可以准确判断腺样体堵塞后鼻孔的比例，通常堵塞超过三分之二即有手术指征。此项检查还能观察鼻腔内有无其他病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。
四、借助影像学检查
影像学检查为诊断提供客观依据。鼻咽部X线侧位片可以测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，即A/N比值，比值超过0.71通常认为存在病理性肥大。鼻咽部CT扫描能更清晰地显示腺样体大小、形态及其与周围结构的关系，尤其有助于评估是否合并鼻窦炎，并排除其他占位性病变。磁共振成像则能提供更佳的软组织分辨率，但并非首选常规检查。
五、评估伴随影响
综合评估腺样体肥大引发的伴随影响有助于全面判断。长期缺氧可能导致儿童睡眠不安、白天嗜睡、注意力不集中、学习能力下降。生长发育可能因夜间睡眠质量差和缺氧而受影响。反复的上呼吸道感染、鼻窦炎、分泌性中耳炎都是常见的伴随疾病。对于症状持续存在、保守治疗效果不佳或已出现并发症的儿童，需要由耳鼻喉科医生进行专业评估，决定是否需要干预治疗。
家长若发现孩子存在长期鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，应提高警惕，及时带孩子到耳鼻喉科就诊。日常生活中，应注意保持室内空气湿润清洁，避免孩子接触二手烟等刺激性气体，积极预防感冒和上呼吸道感染，均衡营养以增强抵抗力。对于确诊为腺样体肥大的儿童，应遵循医嘱进行治疗选择，无论是药物保守治疗还是必要时的手术治疗，目标都是解除气道梗阻，改善通气，保障儿童正常的生长发育和睡眠质量。
