肾上占位是什么病
肾上占位通常指肾脏出现的异常占位性病变，主要包括肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌等疾病。这类病变可能由先天发育异常、感染、肿瘤等因素引起，需通过影像学检查明确性质。
1、肾囊肿
肾囊肿是肾脏常见的良性病变，多为单发或多发的圆形囊性结构，囊内充满液体。多数患者无明显症状，较大囊肿可能引起腰部胀痛或压迫症状。超声检查可显示无回声囊性占位，CT检查能进一步明确囊肿壁是否光滑、有无分隔。单纯性囊肿无须特殊治疗，定期复查即可；复杂性囊肿需警惕恶变可能。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成，属于良性肿瘤。CT检查可见脂肪密度影是其特征性表现。肿瘤较小且无症状时可观察随访，直径超过4厘米或伴有出血风险时需考虑介入栓塞或手术切除。妊娠期女性因激素变化可能导致肿瘤快速增大。
3、肾细胞癌
肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，典型表现为血尿、腰痛和腹部肿块三联征。CT检查可见强化不均的实性占位，可能伴有静脉癌栓。早期患者可行肾部分切除术，晚期需结合靶向治疗或免疫治疗。吸烟、肥胖、高血压是明确危险因素。
4、肾盂肿瘤
肾盂肿瘤起源于尿路上皮，多为移行细胞癌。患者常出现无痛性肉眼血尿，IVP或CT尿路造影可见肾盂充盈缺损。治疗以根治性肾输尿管切除术为主，术后需定期膀胱灌注化疗预防复发。长期接触芳香胺类化学物质者发病率较高。
5、肾脓肿
肾脓肿多由细菌感染引起，患者可出现高热、腰痛及菌血症症状。CT显示低密度占位伴环形强化，脓肿内可见气体影。治疗需静脉应用抗生素如头孢曲松钠注射液，较大脓肿需穿刺引流。糖尿病患者及尿路梗阻者易发生该病。
发现肾上占位后应避免剧烈运动以防囊肿破裂或肿瘤出血，建议低盐低脂饮食控制血压，戒烟限酒减少致癌风险。定期复查泌尿系超声监测占位变化，若出现血尿、持续腰痛或体重下降需及时就诊。所有肾脏占位性病变的确诊均需结合增强CT或MRI检查，病理活检是诊断金标准。
