胃穿孔会有生命危险吗

胃穿孔本身是一种可能危及生命的急症，但经过及时有效的治疗，多数患者预后良好。

胃穿孔是指胃壁全层出现破口，导致胃内容物泄漏到腹腔。当穿孔较小且发现及时时，腹腔内的炎症反应可能被局限，形成局部包裹，此时通过禁食、胃肠减压、静脉输液和使用抗生素等保守治疗，病情可以得到控制。例如，在穿孔发生的早期，医生通常会立即使用注射用奥美拉唑钠、注射用洋托拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，并使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素预防或控制腹腔感染。这类治疗旨在为胃壁的自我修复创造条件，避免情况恶化。

当穿孔较大、腹腔污染严重或就医不及时时，情况则非常危险。大量胃酸、食物残渣和细菌进入腹腔，会引发严重的化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎，导致剧烈腹痛、高热、感染性休克。若感染得不到控制，毒素被吸收，可能引发脓毒血症，导致多器官功能衰竭。此时保守治疗通常无效，必须立即进行急诊手术。手术方式包括穿孔修补术或部分胃切除术，目的是彻底清除腹腔内的污染物、修补穿孔，并放置引流管。术后仍需在重症监护室密切监测，并使用强效抗生素和生命支持治疗，即便如此，仍存在一定的死亡风险。

胃穿孔的预后关键在于就医的及时性。一旦出现突发性、剧烈、持续的刀割样上腹痛，并迅速蔓延至全腹，同时伴有面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱等症状，必须立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊，任何延误都可能显著增加生命危险。确诊后，患者需严格遵从医嘱，无论是选择保守治疗还是手术治疗，术后都需注意饮食调理，从流食逐渐过渡到软食，避免辛辣、油腻、过烫及过硬的食物，并遵医嘱定期复查胃镜，管理好原发胃部疾病如消化性溃疡，以预防复发。