拉屎为什么会出血

排便时出血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。常见原因主要有痔疮出血、肛裂损伤、肠道炎症、息肉摩擦、恶性肿瘤侵蚀血管等。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、痔疮出血

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致内痔黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面，可能伴随肛门坠胀感。轻度出血可通过高纤维饮食改善，医生可能推荐马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药物。若反复出血需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

2、肛裂损伤

肛管皮肤纵向裂伤称为肛裂，多因便秘时用力排便导致。出血量较少但疼痛剧烈，血液常呈鲜红色并沾染手纸。急性期可用高锰酸钾坐浴缓解症状，医生可能开具利多卡因凝胶镇痛或硝酸甘油软膏促进裂口愈合。慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎等炎症性肠病可导致肠黏膜糜烂出血，血液多与黏液脓液混合，可能伴随腹痛腹泻。确诊需结肠镜检查，治疗常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎药物，重症需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。

4、息肉摩擦

肠息肉表面血管被粪便摩擦可能引发出血，通常为间歇性少量出血。腺瘤性息肉有癌变风险，建议肠镜下切除并送病理检查。术后需定期复查肠镜，日常避免辛辣刺激饮食。

5、恶性肿瘤

结直肠癌肿瘤组织坏死可导致暗红色血便，可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合卡培他滨片等化疗药物。40岁以上人群建议定期筛查粪便隐血。

日常需保持每日饮水2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，养成定时排便习惯。避免久坐久蹲，便后建议用温水清洗肛门。若出血持续3天未缓解或伴随发热、头晕等症状，须立即就诊消化内科或肛肠外科。注意观察出血颜色、量及伴随症状，就医时详细告知医生以辅助诊断。