股骨头坏死早中晚三期症状各是什么

股骨头坏死早中晚三期症状主要表现为早期髋部隐痛、中期活动受限、晚期关节畸形。该疾病进展与骨内血供障碍直接相关，需通过影像学检查明确分期。

1、早期症状

早期以间歇性髋部隐痛为主，疼痛多位于腹股沟区或臀部，久坐久站后加重，休息可缓解。部分患者出现膝关节牵涉痛，X线片可能显示骨小梁模糊，但股骨头外形尚未改变。此时核磁共振检查可发现骨髓水肿或局部缺血性改变。

2、中期症状

中期疼痛转为持续性，行走时出现跛行，髋关节内旋外展活动明显受限。X线可见股骨头负重区囊性变或新月征，软骨下骨出现塌陷但关节间隙仍保持正常。患者常因疼痛导致患侧肢体肌肉萎缩。

3、晚期症状

晚期表现为髋关节严重畸形和功能障碍，股骨头明显塌陷变形，X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成。患者出现下肢短缩、骨盆倾斜等继发改变，日常活动需依赖助行器。部分病例可能合并髋关节骨关节炎。

4、影像学特征

X线早期敏感性低，中晚期可见股骨头密度不均；CT能更早发现骨小梁断裂；核磁共振对骨髓水肿敏感度最高，可早于结构改变前6-12个月发现异常信号。骨扫描适用于多灶性病变评估。

5、病理进程

缺血初期骨髓细胞坏死，随后骨细胞死亡形成修复反应带；血管再生尝试可能引发二次塌陷。最终软骨下骨力学强度下降导致关节面塌陷，关节生物力学环境恶化加速退变。

确诊股骨头坏死后应避免患肢负重，使用拐杖分担压力，控制体重减少关节负荷。饮食注意补充钙质与维生素D，适度进行非负重关节活动度训练。中晚期患者需考虑保髋手术或关节置换术，术后需规范康复锻炼防止肌肉萎缩。定期复查影像学监测病情进展，出现疼痛加重或活动障碍及时就诊。