什么原因会引起尿毒症

尿毒症可能由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾病、梗阻性肾病等原因引起，通常表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒、极度乏力等症状，可通过控制原发病、药物治疗、透析治疗、肾移植、生活方式调整等方式干预。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致尿毒症最常见的原因之一。长期血糖控制不佳会损害肾脏的微血管，导致肾小球滤过率下降和蛋白质从尿液中漏出。该病早期可能无明显症状，随病情进展会出现泡沫尿、水肿、血压升高等表现。治疗措施以严格控制血糖和血压为核心，患者需遵医嘱使用降糖药物如盐酸二甲双胍片、达格列净片、胰岛素注射液，并配合低盐优质低蛋白饮食。定期监测尿微量白蛋白和肾功能对于延缓病情进展至关重要。

二、高血压肾病

长期未得到有效控制的高血压会持续冲击肾脏的细小动脉，导致肾小球硬化和肾小管萎缩，从而引发高血压肾病。该病早期症状隐匿，可能仅有夜尿增多，后期则出现水肿、乏力、贫血等肾功能不全表现。治疗关键在于平稳控制血压，患者需在医生指导下使用降压药物，如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片等。同时，限制钠盐摄入、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预也是基础治疗的一部分。

三、肾小球肾炎

肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为主的免疫炎症性疾病，可分为急性和慢性。急性肾小球肾炎多与链球菌感染有关，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。若病情迁延不愈或反复发作，可发展为慢性肾小球肾炎，最终导致肾功能衰竭。治疗需根据病理类型制定方案，常用药物包括醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。患者应注意预防感染，避免使用肾毒性药物，并定期复查尿常规和肾功能。

四、多囊肾病

多囊肾病是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿。囊肿会逐渐增大，压迫并取代正常的肾组织，导致肾功能进行性下降。该病通常在成年后出现症状，如腰部疼痛、血尿、高血压等。目前尚无特效药物能阻止囊肿生长，治疗重点在于控制并发症，如使用盐酸特拉唑嗪片控制血压，或使用托伐普坦片延缓囊肿进展。对于终末期肾病患者，则需考虑透析或肾移植。

五、梗阻性肾病

梗阻性肾病是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，引起肾盂积水和肾实质损害。常见原因包括泌尿系结石、前列腺增生、肿瘤压迫或神经源性膀胱等。长期梗阻会导致肾小球滤过功能丧失。患者常表现为患侧腰腹部疼痛、排尿困难、尿量减少等。治疗的根本在于解除梗阻，例如通过体外冲击波碎石术治疗结石，或经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。解除梗阻后，受损的肾功能有部分恢复的可能。

预防尿毒症的关键在于积极管理可能导致肾损害的基础疾病，如定期监测血糖和血压并使其达标。日常生活中应保持健康习惯，每日保证充足饮水，避免长期滥用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药或某些成分不明的中草药。建议定期进行健康体检，检查尿常规和肾功能，尤其是有肾脏病家族史或患有糖尿病、高血压的人群更应提高筛查频率。一旦出现不明原因的水肿、排尿习惯改变或异常疲劳，应及时就医，由肾内科医生进行专业评估和诊断。