痛风要检查哪些项目

痛风患者通常需要检查血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查、X线检查和超声检查等项目。

1、血尿酸测定

血尿酸测定是诊断痛风的关键指标，通过抽取静脉血检测血液中尿酸浓度。男性血尿酸值超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可能提示高尿酸血症。但需注意约30%痛风急性发作时血尿酸可能正常，因此需结合其他检查综合判断。检查前应空腹8小时以上，避免剧烈运动和高嘌呤饮食影响结果。

2、尿尿酸测定

尿尿酸测定通过收集24小时尿液分析尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型或排泄减少型痛风。正常饮食下24小时尿尿酸排泄量超过800毫克提示尿酸生成过多。检查前3天需保持常规饮食，避免刻意控制嘌呤摄入。对于已有肾结石或肾功能不全者，此项检查尤为重要。

3、关节液检查

关节液检查是确诊痛风性关节炎的金标准，通过穿刺抽取受累关节滑液进行偏振光显微镜检查。发现针状负性双折光尿酸钠结晶即可确诊。该检查还能鉴别化脓性关节炎、假性痛风等其他关节疾病。急性期检查阳性率最高，操作需严格无菌以避免感染。

4、X线检查

X线检查主要用于评估慢性痛风性关节炎的骨关节损害。典型表现包括关节旁偏心性骨质侵蚀、穿凿样缺损及痛风石沉积。但早期痛风X线多无异常，晚期可见关节间隙狭窄和骨赘形成。足部第一跖趾关节是最常受累部位，需重点拍摄该部位X线片。

5、超声检查

超声检查能早期发现尿酸盐沉积，表现为关节软骨表面的双轨征和痛风石的点状强回声。具有无创、可重复性好等优势，可用于监测治疗效果。高频探头对浅表关节如跖趾关节、膝关节等检查效果较好，能发现X线检查阴性的尿酸盐结晶沉积。

痛风患者除定期复查上述项目外，需长期控制饮食中嘌呤摄入，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。每日饮水量建议达到2000毫升以上促进尿酸排泄。适度进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车，避免关节损伤。严格遵医嘱服用降尿酸药物，不可自行增减药量。出现关节红肿热痛等急性发作症状时，应及时就医调整治疗方案。