痛风检查哪些项目

痛风需要检查血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查、X线检查和超声检查等项目。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积在关节的疾病，主要表现为关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。

1、血尿酸测定

血尿酸测定是诊断痛风的重要指标，通过抽取静脉血检测血液中尿酸浓度。男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。但部分急性发作期患者血尿酸水平可能正常，需结合其他检查综合判断。检查前需空腹8小时以上，避免剧烈运动和饮酒。

2、尿尿酸测定

尿尿酸测定通过收集24小时尿液分析尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型或排泄减少型痛风。正常饮食情况下24小时尿尿酸排泄量超过800毫克提示尿酸生成过多。检查前3天需保持正常饮食，避免服用影响尿酸排泄的药物。收集尿液时需准确记录时间并冷藏保存。

3、关节液检查

关节液检查通过穿刺抽取受累关节滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊痛风。急性期关节液常呈炎性改变，白细胞计数升高。该检查具有较高特异性但属于有创操作，需由专业医师在无菌条件下进行。检查后可能出现短暂关节肿胀或疼痛。

4、X线检查

X线检查可显示慢性痛风特征性改变，如关节旁偏心性骨质侵蚀、穿凿样缺损和软组织痛风石影。早期痛风X线表现可能正常，随着病程进展逐渐出现骨质破坏。该检查无创便捷但辐射量较小，孕妇需谨慎选择。检查时需去除检查部位金属物品。

5、超声检查

超声检查能发现关节内双轨征、痛风石和滑膜增生等改变，对早期痛风诊断敏感性较高。双轨征是尿酸盐沉积在软骨表面形成的特征性回声带。该检查无辐射、可重复进行，能动态观察治疗效果。检查前无须特殊准备，检查时需充分暴露受检关节。

痛风患者日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者应逐步减重。急性发作期可抬高患肢局部冷敷，遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物控制症状。定期复查血尿酸水平，将血尿酸控制在300微摩尔每升以下可减少发作频率。