烧伤外毒素血症有哪些症状
烧伤外毒素血症的症状主要包括发热、心动过速、呼吸急促、意识改变以及皮肤黏膜异常等。烧伤外毒素血症是严重烧伤后，细菌外毒素大量入血引起的全身性中毒反应，属于烧伤感染并发症之一。
1、发热
发热是烧伤外毒素血症的常见早期表现。由于细菌外毒素作为致热原刺激机体体温调节中枢，患者体温会迅速升高，可能伴有畏寒或寒战。这种发热通常对抗生素治疗反应不佳，且体温波动较大。在治疗上，除了积极处理原发感染灶和使用敏感抗生素外，还需进行物理降温或遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等，同时需要补充大量液体，防止脱水。
2、心动过速
心动过速是毒素影响心血管系统的重要体征。外毒素可导致心肌抑制和血管张力改变，引起代偿性心率增快，患者常自觉心慌、心悸。严重时可发展为感染性休克，出现血压下降。治疗需在监护下进行，包括液体复苏以维持有效循环血量，使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液，并积极控制感染源。监测心率、血压等生命体征至关重要。
3、呼吸急促
呼吸急促源于毒素引发的全身炎症反应和代谢亢进。患者呼吸频率加快，以代偿机体增加的氧耗和酸中毒，后期可能因急性呼吸窘迫综合征出现呼吸困难、血氧饱和度下降。治疗需要保持呼吸道通畅，给予吸氧，严重时需机械通气支持。同时应使用广谱抗生素控制感染，例如注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等。
4、意识改变
意识改变提示毒素可能已影响中枢神经系统。患者初期可表现为烦躁不安、谵妄，随着病情加重可出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。这与毒素直接作用、脑部供血不足及代谢紊乱有关。治疗重点在于快速清除血中毒素，控制感染，并给予脑保护措施，如使用甘露醇注射液降低颅内压，维持水电解质平衡。
5、皮肤黏膜异常
皮肤黏膜异常既包括原烧伤创面的变化，也包括全身表现。创面可能出现色泽晦暗、分泌物增多、异味、周围红肿加剧等感染征象。全身皮肤可出现花斑、瘀点或瘀斑，提示微循环障碍和凝血功能异常。治疗需彻底清创，去除坏死组织，根据药敏结果局部或全身应用抗生素，如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等。同时需纠正凝血功能紊乱。
烧伤外毒素血症病情凶险，进展迅速，一旦出现相关症状，必须立即在烧伤专科或重症监护室进行救治。治疗核心是早期识别、彻底清创引流感染灶、根据病原学证据选择强效抗生素、以及全面的器官功能支持。患者需严格卧床休息，在感染未控制前应实施保护性隔离。营养支持极为关键，应提供高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充，以纠正负氮平衡，增强机体抵抗力。康复期需循序渐进地进行功能锻炼，预防关节挛缩和肌肉萎缩。
