孕晚期肚子右下角疼

孕晚期肚子右下角疼可能是生理性牵拉痛，也可能是阑尾炎、泌尿系统结石或卵巢囊肿蒂扭转等疾病引起。

一、生理性牵拉痛

孕晚期随着子宫迅速增大，子宫圆韧带受到牵拉，可能引起右下腹的短暂性、轻微刺痛或牵拉感。这种疼痛通常在改变姿势、长时间站立或行走后出现，休息后可以缓解。孕妇可以通过卧床休息、变换体位、局部热敷等方式缓解不适。这属于正常的生理现象，无须特殊治疗，但需注意观察疼痛变化。

二、急性阑尾炎

急性阑尾炎是孕晚期需要警惕的外科急症。孕期增大的子宫可能将阑尾推向右上腹，但疼痛仍可能始于右下腹。疼痛通常表现为持续性钝痛，逐渐加剧，可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。这与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关。确诊后通常需要及时进行手术治疗，如阑尾切除术，以避免穿孔引发腹膜炎，危及母婴安全。孕期手术需由产科和外科医生共同评估。

三、泌尿系统结石

孕晚期激素变化和增大的子宫压迫输尿管，容易导致肾盂积水，增加结石形成或下移的风险。当结石移动至右侧输尿管下段时，可引发右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。治疗需根据结石大小和位置决定，可能包括大量饮水、止痛，或在医生指导下使用排石药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。严重梗阻时可能需进行输尿管支架置入术。

四、卵巢囊肿蒂扭转

如果孕妇合并有卵巢囊肿，孕晚期子宫位置变化或体位突然改变时，可能导致囊肿蒂部发生扭转，引发右下腹突发性、剧烈的绞痛，常伴有恶心、呕吐。这是需要紧急处理的妇科急症，因为扭转会导致囊肿缺血坏死。确诊后通常需要尽快进行腹腔镜或开腹手术，行囊肿切除术，以解除扭转，保护卵巢功能。

五、胎盘早剥

胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离。虽然典型症状是腹痛伴阴道流血，但少数情况下，如果剥离部位位于子宫右后侧，可能主要表现为右下腹持续性胀痛或撕裂样痛，子宫可能变硬、有压痛。这与妊娠期高血压疾病、腹部外伤等因素有关。一旦怀疑，必须立即就医，根据剥离严重程度采取紧急剖宫产终止妊娠，并积极纠正休克、防治凝血功能障碍。

孕晚期出现肚子右下角疼，孕妇首先应保持镇静，尝试左侧卧位休息，观察疼痛是否缓解。同时注意疼痛的性质、持续时间、是否伴有阴道流血、流液、发热、恶心呕吐等其他症状。切勿自行服用止痛药物，以免掩盖病情。无论疼痛轻重，都建议及时联系产科医生或前往医院就诊，通过医生的详细问诊、体格检查，以及必要的超声等辅助检查来明确原因。孕期无小事，及时专业的医疗评估是保障母婴安全的关键。日常生活中，孕妇应注意避免突然改变体位，保持大便通畅，均衡营养，定期产检，有助于预防和早期发现相关问题。