化脓性脑膜炎怎么治

化脓性脑膜炎可通过抗生素治疗、对症支持治疗、糖皮质激素治疗、并发症处理、手术治疗等方式治疗。化脓性脑膜炎通常由细菌感染引起，常见病原菌有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

一、抗生素治疗

抗生素是化脓性脑膜炎的核心治疗手段。在病原菌未明确前常采用经验性用药，如头孢曲松钠注射剂联合万古霉素注射剂。获得药敏结果后需调整为敏感抗生素，疗程需持续至热退后一段时间以确保彻底清除病原体。治疗过程中需密切监测肝肾功能及血常规指标。

二、对症支持治疗

针对颅内压增高症状需使用甘露醇注射剂进行脱水降颅压。高热患者可采用布洛芬混悬液控制体温。对于抽搐发作需立即静脉推注地西泮注射剂终止发作，并后续口服左乙拉西坦片维持治疗。同时需维持水电解质平衡，保证营养供给。

三、糖皮质激素治疗

在特定情况下可短期使用地塞米松磷酸钠注射剂。该治疗主要适用于重症脑膜炎伴明显脑水肿，或病原菌为肺炎链球菌且耐药风险较高时。激素使用需严格掌握适应证与疗程，避免免疫抑制导致感染扩散。

四、并发症处理

脑积水是常见并发症，需进行脑室穿刺引流术缓解颅内高压。若形成脑脓肿则需手术清除脓腔并结合敏感抗生素冲洗。听力损伤作为后遗症需早期介入康复治疗，运动障碍需进行系统功能训练。

五、手术治疗

对于药物治疗无效的顽固性颅内高压，可实施去骨瓣减压术。慢性脑积水患者需考虑脑室腹腔分流术。手术干预需严格评估适应证，术后仍须持续抗生素治疗防止感染复发。

化脓性脑膜炎患者在治疗期间应保持卧床休息，维持病房空气流通。饮食需提供高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等。康复期可进行循序渐进的功能锻炼，如肢体被动活动、平衡训练等。日常注意保暖避免呼吸道感染，按时复查脑脊液指标及影像学检查。出现头痛加剧、意识改变等情况需立即就医。