患上肺鳞状上皮细胞癌，阿替利珠单抗注射液来治疗

摘要：一位58岁的女性患者，因咳嗽、痰液中有血丝等症状就医，最终确诊为肺鳞癌，时期处于早期，使用阿替利珠单抗注射液进行为期28天的靶向治疗后，患者出现的咳嗽、痰液中有血丝等症状得到了改善，治疗效果较佳。但考虑到癌症容易复发的特点，嘱咐患者尽量每三个月就医复查一次。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】肺鳞状上皮细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020年1月12日

【治疗方案】靶向治疗（阿替利珠单抗注射液）

【治疗周期】靶向治疗28天，3个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

秋天到了外面的枫叶也变黄了，正沉醉在秋景中时，突然听到了一阵咳嗽声，不一会一位女性患者走了进来。患者坐下后，我就询问了患者目前存在哪些不适反应。患者听到后就对我说：“我最近一直在咳嗽，吃了很多咳嗽药都不见好，而且痰液中还带有血丝，这种症状已经差不多一个月了，所以来看看”。听到患者的自述后，我还询问了患者的饮食习惯，以及是否接触石棉、矿物、烟等会对肺部产生危害的物质。这让我得知了患者饮食习惯较为健康，无特殊病史，但是经常吸收二手烟。这让我初步怀疑患者可能患上了支气管炎，因为患者经常吸收二手烟，容易伤害到肺部，会加大患上支气管的概率，并且患者出现的症状和支气管炎的症状也很符合。但具体的诊断结果如何还需得相应的检查结果来进行判断。

二、治疗经过

我先让患者去做了支气管镜检查，但检查结果居然显示患者左肺的支气管中居然长了一个8mm×9mm的肿瘤。这让我的表情变得严肃了起来，有点怀疑患者是不是患上了肺癌，于是让患者去做了活体组织检查，结果显示患者左肺支气管中存在中-低分化鳞状细胞癌，看来患者是患上了肺癌中的肺鳞状上皮细胞癌，不过好在肿瘤较小，患者也没有出现恶心、大小便失禁、头痛等不良症状，癌症应该处于早期阶段。

我给患者说明了相应情况，建议患者尽早通过靶向治疗的方式来进行治疗。患者听到自己患上癌症以后，一脸惊讶地对我说：“医生我都不吸烟的我怎么会患上肺鳞状上皮细胞癌呢”？听到患者的话后，我给患者说道：“虽然您不吸烟，但是您吸收了很多二手烟，二手烟比起吸烟，对肺部会造成更大的危害”。患者听了后就变得沉默了，看见患者的状态我安慰道：“虽然现在是患上了肺鳞癌，但好在是癌症早期，不用过于沮丧，达到临床上治愈的可能性是非常大的”。

患者听了后，脸色变得好了些，于是去办理了住院手续。当确定患者的身体可以做化疗后，我就对患者开始了为期28天的靶向治疗。主要使用的药物是阿替利珠单抗注射液，该药物是一种PD-L1抑制剂，可以阻止癌细胞上的蛋白质与受体发生相互反应，进而抑制癌细胞的繁殖和灭杀癌细胞，主要用来改善非小细胞肺癌、小细胞肺癌等癌症。而肺鳞癌属于非小细胞肺癌中的一种，所以使用阿替利珠单抗注射液算是对症药物。

三、治疗效果

在经过为期28天的靶向治疗后，患者之前出现的咳嗽、痰液中带有血丝的症状，已经得到了改善。但是进行靶向治疗期间患者出现了腹痛、腹泻、掉头发等不良症状，脸色有些苍白。看见患者的模样虽然有些心疼，但是看见患者身体指标一切正常的检查结果，我的嘴角不自觉地弯了起来。我给患者说，现在您的病情已经得到了改善，准予出院。患者听后脸上也露出了灿烂的微笑。

四、注意事项

在患者离开医院之前，害怕患者因没有做好日常护理导致病情复发，我也给患者嘱咐了一些注意事项：

1、远离二手烟，尽量呼吸新鲜空气。

2、定期进行锻炼，比如跳绳、爬山等，有利于提高身体的免疫力。

3、保持积极乐观的心态，可以加快身体的新陈代谢。

4、尽量清淡饮食，多吃茄子、南瓜、香蕉、梨子等新鲜的水果和蔬菜，多喝水，对身体有益。

5、癌症容易复发，尽量每三个月就来医院复查一次，如果状态一直很好，可以半年复查一次。

五、个人感悟

看到这位患者出院后，我也再一次见识到了二手烟的危害性。这位女性患者，明明不吸烟，但是家里人却经常吸烟，以至于吸入过量的二手烟而患上了肺鳞癌。这虽然让人感觉很遗憾，但值得幸运的是，这位患者是癌症早期，经过积极治疗后，达到了临床上的治愈，并不会给身体造成太大的伤害。所以为了避免出现这样的情况，患者需要养成定期体检的好习惯，因为有的癌症，在早期是没有任何不适症状的。