两次胎停后做哪些检查

两次胎停后建议进行染色体检查、内分泌检查、免疫检查、解剖结构检查及感染因素筛查。胎停可能与遗传异常、激素失衡、母体免疫异常、子宫畸形或病原体感染等因素有关。

1、染色体检查

夫妻双方需进行外周血染色体核型分析，排除染色体平衡易位、倒位等遗传异常。胚胎绒毛或流产组织染色体微阵列分析可明确是否存在非整倍体异常。若发现异常，需遗传咨询评估再生育风险。

2、内分泌检查

包括甲状腺功能五项、性激素六项及血糖检测。甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征或未控制的糖尿病均可导致黄体功能不足。确诊后需补充左甲状腺素钠片、二甲双胍缓释片等药物调控代谢。

3、免疫检查

抗磷脂抗体三项、抗核抗体谱及NK细胞活性检测可筛查抗磷脂综合征等自身免疫病。异常者需使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗，必要时加用醋酸泼尼松片调节免疫。

4、解剖结构检查

通过三维超声或宫腔镜评估子宫形态，排除纵隔子宫、宫腔粘连等结构异常。黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可能需行宫腔镜下电切术，严重子宫畸形需考虑矫正手术。

5、感染因素筛查

TORCH全套、支原体/衣原体检测及阴道微生态分析可发现弓形虫、风疹病毒等感染。阳性患者需根据药敏结果选用阿奇霉素分散片或更昔洛韦胶囊进行规范抗感染治疗。

完成系统检查后应建立个性化孕前管理方案，提前3个月补充叶酸片，保持BMI在18.5-23.9之间，避免接触放射线及有毒化学物质。妊娠确诊后需加强超声监测，必要时进行预防性抗凝或免疫调节治疗。建议选择具备复发性流产诊治资质的医疗机构进行全程管理。