是不是急性扁桃体炎怎么判断呢

急性扁桃体炎可通过咽痛程度、发热情况、扁桃体外观、伴随症状及实验室检查综合判断。主要依据包括突发剧烈咽痛、体温超过38.5摄氏度、扁桃体充血肿胀或表面脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，以及血常规显示白细胞计数升高等。

1、咽痛程度

急性扁桃体炎患者通常出现突发性剧烈咽痛，吞咽时疼痛明显加重，可能放射至耳部。这种疼痛区别于普通咽喉炎的程度较轻且进展缓慢的特点。部分患者因疼痛拒绝进食流质食物，儿童可能表现为哭闹拒食。疼痛高峰多出现在发病后24-48小时，持续超过3天需警惕化脓性并发症。

2、发热情况

多数患者伴随突发高热，体温常在38.5-40摄氏度之间，可能伴有寒战或畏寒。发热症状在未经治疗情况下可持续3-5天，使用解热镇痛药后体温可暂时下降但易反复。婴幼儿可能出现热性惊厥，老年人则可能表现为低热或体温不升等非典型表现。

3、扁桃体外观

检查可见双侧扁桃体明显充血肿胀，严重者可达中线接触。表面可能出现黄白色点状或片状渗出物，用压舌板轻刮不易脱落。化脓性感染时渗出物可融合成膜状，但不同于白喉假膜的是其不超出扁桃体范围且强行剥离后易出血。部分患者舌腭弓及咽后壁可见充血。

4、伴随症状

特征性表现包括下颌角淋巴结肿大压痛，可能伴有头痛、乏力等全身症状。链球菌感染时可能出现猩红热样皮疹或草莓舌。儿童常见腹痛、呕吐等消化道症状。若出现呼吸困难、吞咽困难或张口受限，提示可能存在扁桃体周围脓肿等并发症。

5、实验室检查

血常规检查显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。快速链球菌抗原检测可明确A组β溶血性链球菌感染。对于反复发作或治疗无效者，可进行咽拭子培养及药敏试验。EB病毒抗体检测有助于鉴别传染性单核细胞增多症。

出现疑似急性扁桃体炎症状时，建议保持口腔清洁，用温盐水漱口缓解咽痛，适量增加水分摄入。避免辛辣刺激性食物，选择温凉流质饮食。监测体温变化，高热时可物理降温。注意休息避免劳累，儿童患者家长应观察呼吸及精神状态。若症状持续超过3天无缓解，或出现呼吸吞咽困难、意识改变等严重表现，须立即就医进行规范治疗。抗生素使用需严格遵循医嘱，完成全程治疗以防复发或产生耐药性。