心梗与心绞痛的治疗

心梗与心绞痛的治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心脏康复训练。心梗通常由冠状动脉完全阻塞引起，心绞痛则多与冠状动脉部分狭窄有关，需根据病情严重程度选择干预措施。

1、药物治疗

心梗急性期需使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物防止血栓扩大，配合硝酸甘油注射液扩张冠状动脉。心绞痛患者可长期服用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，或使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血。所有药物均需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

2、介入治疗

冠状动脉造影确诊后，对于血管狭窄超过70%的病例可采用经皮冠状动脉介入治疗。通过球囊扩张和支架植入恢复血流，其中药物洗脱支架如西罗莫司洗脱支架能显著降低再狭窄概率。该治疗创伤小，术后需持续服用氯吡格雷片预防支架内血栓。

3、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者可能需要冠状动脉旁路移植术，取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管。术后需监测桥血管通畅率，同时控制血压血糖以减少移植血管再狭窄风险。

4、生活方式调整

每日钠盐摄入控制在5克以下，戒烟并避免二手烟暴露。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动时心率不超过最大心率的70%。

5、心脏康复训练

病情稳定后应在专业机构进行心肺运动试验评估，制定个体化运动处方。康复训练包含有氧运动、抗阻训练和呼吸训练，配合心理疏导改善焦虑情绪。通过6-12周系统训练可提升运动耐量15-30%。

患者出院后需每日监测晨起静息心率，定期复查血脂、血糖等指标。随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和情绪激动。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。建立规律作息，保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者目标血压低于130/80mmHg。