肠结核的病因是什么

肠结核主要由结核分枝杆菌感染引起，常见病因有肺结核继发感染、饮用未经消毒的牛奶、免疫功能低下、肠道局部损伤及接触结核病患者。

1、肺结核继发感染

肺结核患者痰液中的结核分枝杆菌经吞咽进入肠道，是肠结核最常见的感染途径。患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状，伴随腹痛、腹泻与便秘交替等肠道表现。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需持续6-9个月。

2、饮用未经消毒的牛奶

牛型结核分枝杆菌可通过未灭菌的乳制品传播，导致原发性肠结核。此类患者常见右下腹包块及肠梗阻症状。治疗需包含链霉素注射液等二线抗结核药物，同时须禁止摄入生乳制品。

3、免疫功能低下

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群易发生血行播散性结核感染。肠道病变多呈溃疡型，易并发肠穿孔。除规范抗结核治疗外，需同步进行免疫状态评估与调整。

4、肠道局部损伤

肠道手术史、克罗恩病等造成的黏膜破损可增加结核杆菌定植风险。病变多局限于回盲部，内镜下可见特征性环形溃疡。治疗需在抗结核基础上处理原发肠道疾病。

5、接触结核病患者

与活动性肺结核患者密切接触者可能经粪口途径感染。此类患者结核菌素试验多呈强阳性，需进行预防性抗结核治疗，可选用异烟肼片联合维生素B6片预防神经毒性。

肠结核患者应保证高热量、高蛋白饮食，适量补充维生素A/D增强黏膜修复能力，避免进食粗纤维食物减轻肠道刺激。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈运动导致肠梗阻。定期复查胸部X线及肠镜监测治疗效果，接触者应进行结核筛查。出现持续腹痛、体重骤降等症状时须及时复诊。