子宫内膜单纯性增生怎么治疗

子宫内膜单纯性增生可通过药物治疗、放置宫内节育系统、刮宫手术、子宫内膜切除术、子宫切除术等方式治疗。子宫内膜单纯性增生通常由雌激素长期刺激、肥胖、多囊卵巢综合征、内分泌功能性肿瘤、外源性雌激素药物使用等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗适用于无明显细胞异型性的患者。常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物，通过对抗雌激素作用促进子宫内膜转化。治疗期间需定期复查超声评估内膜厚度，药物疗程通常持续3-6个月。药物治疗期间可能出现突破性出血、乳房胀痛等反应，需在医生监测下调整用药方案。

二、放置宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素，使子宫内膜蜕膜化。该系统特别适合需要长期管理且拒绝手术的患者，有效期可达五年。放置后可能引起月经模式改变，包括点滴出血或闭经，但全身性激素副作用较轻。每年需进行系统位置检查和妇科评估。

三、刮宫手术

诊断性刮宫既是确诊手段也是治疗方法，适用于内膜过度增厚伴大量出血的患者。通过机械性清除增生内膜达到止血目的，刮出组织需送病理检查。术后需配合药物治疗预防复发，恢复期间应避免盆浴和性生活，注意观察出血量变化。

四、子宫内膜切除术

对于药物治疗无效且希望保留子宫的患者，可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术。该手术利用电切环切除子宫内膜功能层和部分基底层，显著减少月经量。术后患者可能出现闭经或月经量明显减少，不适合仍有生育需求的患者。

五、子宫切除术

适用于药物治疗无效、伴有不典型增生或合并其他子宫疾病的患者。手术彻底消除病变风险但创伤较大，需综合考虑年龄、生育要求和手术意愿。术后需要较长时间恢复，可能影响卵巢血供需评估内分泌变化。

子宫内膜单纯性增生患者日常应注意维持适宜体重，规律进行有氧运动如快走、游泳等每周3-5次，限制高脂饮食摄入，多食用十字花科蔬菜和全谷物。建议记录月经周期变化，定期妇科检查，避免滥用含雌激素的保健品。出现异常出血应及时就医，治疗方案需根据病理结果和患者具体情况个体化制定。保持良好情绪状态和充足睡眠有助于内分泌平衡，治疗期间严格遵医嘱用药并完成随访。