为什么尿酸会高

尿酸升高可能与遗传因素、高嘌呤饮食、代谢异常、肾脏排泄减少、药物影响等原因有关。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内嘌呤代谢紊乱或排泄受阻时，可能导致血液中尿酸浓度超过正常范围。

1、遗传因素

部分人群因遗传缺陷导致嘌呤代谢酶异常，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症，会使尿酸生成增加。这类患者可能自幼出现高尿酸血症，常伴随痛风反复发作或尿酸性肾结石。建议有家族史者定期监测血尿酸水平，避免诱发因素。

2、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加外源性嘌呤负荷。啤酒中的鸟苷酸也会促进尿酸合成。这类饮食相关性高尿酸血症可通过调整膳食结构改善，每日嘌呤摄入量建议控制在300毫克以下，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入。

3、代谢异常

肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征患者常合并尿酸升高，脂肪组织产生的炎性因子会抑制肾脏尿酸排泄。这类患者可能出现关节肿痛、血糖异常等症状，需通过减重、运动等方式改善代谢状态，必要时可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等药物。

4、肾脏排泄减少

慢性肾病、脱水或某些利尿剂会降低肾小球滤过率，使尿酸排泄受阻。这类患者可能伴随血肌酐升高、尿量减少等症状，需治疗原发病并调整用药方案。肾功能不全者慎用促尿酸排泄药，可选择别嘌醇片抑制尿酸生成。

5、药物影响

阿司匹林、吡嗪酰胺、环孢素等药物可能干扰肾小管尿酸转运。化疗后肿瘤溶解综合征也会短期内急剧升高尿酸。用药期间需密切监测尿酸水平，必要时联用碳酸氢钠片碱化尿液预防结晶沉积。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发痛风发作。限制高果糖饮料摄入，因其代谢过程会消耗ATP产生更多嘌呤。肥胖者建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，逐步将体重指数控制在24以下。若血尿酸持续超过540微摩尔每升或出现关节红肿热痛，应及时到风湿免疫科就诊。