什么是异位妊娠

异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，最常见于输卵管。异位妊娠属于妇科急症，可能导致输卵管破裂和大出血。

1、输卵管妊娠

约95%的异位妊娠发生在输卵管，多因输卵管炎症、粘连或发育异常导致受精卵无法正常移动至宫腔。患者可能出现停经后阴道流血、单侧下腹剧痛等症状。需通过血HCG检测联合阴道超声确诊，轻症可采用甲氨蝶呤注射液治疗，严重者需行腹腔镜下输卵管切除术。

2、卵巢妊娠

受精卵在卵巢着床的情况较为罕见，可能与排卵异常或输卵管功能缺陷有关。临床表现与输卵管妊娠相似但更易发生早期破裂，超声可见卵巢增大伴妊娠囊样结构。确诊后需紧急手术清除妊娠组织，通常采用卵巢楔形切除术。

3、腹腔妊娠

指受精卵在腹膜、肠系膜等腹腔脏器表面着床，多继发于输卵管妊娠流产后的二次种植。患者腹部可触及明显包块，超声显示宫腔空虚而腹腔存在妊娠囊。治疗需开腹手术取出胚胎，术中可能需联合脏器修补术。

4、宫颈妊娠

受精卵着床于宫颈管内粘膜层，表现为无痛性阴道大量流血，妇科检查可见宫颈膨大呈桶状。确诊后首选子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗，严重出血者需行全子宫切除术。

5、剖宫产瘢痕妊娠

胚胎着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，早期超声可见妊娠囊位于子宫前壁下段肌层缺损处。该类型易发生子宫破裂，需采用子宫动脉栓塞后行宫腔镜下妊娠物清除术。

育龄女性出现停经后异常阴道流血或急性腹痛应立即就医，既往有盆腔炎、输卵管手术史或辅助生殖技术受孕者需加强妊娠早期监测。确诊异位妊娠后应严格避孕3-6个月，再次妊娠需在医生指导下进行早期超声检查。日常需注意会阴清洁，避免不洁性生活，输卵管炎患者应彻底治疗后再考虑妊娠。