什么叫异位妊娠

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育的异常妊娠状态，最常见于输卵管。异位妊娠属于妇科急症，可能导致输卵管破裂、腹腔内出血等严重后果。

1、输卵管妊娠

输卵管妊娠占异位妊娠的绝大部分，多因输卵管炎症、粘连或发育异常导致受精卵无法正常移动至宫腔。患者可能出现停经后阴道流血、单侧下腹剧痛等症状。临床可通过血人绒毛膜促性腺激素检测联合超声检查确诊，治疗需根据病情选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜输卵管切除术。

2、卵巢妊娠

卵巢妊娠指受精卵在卵巢组织内着床，发生率较低但更易发生早期破裂。典型表现为突发性下腹撕裂样疼痛伴休克体征。诊断需结合经阴道超声与腹腔镜检查，治疗多采用卵巢楔形切除术保留生育功能，术后需监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。

3、腹腔妊娠

腹腔妊娠是受精卵在腹膜、肠系膜等腹腔脏器表面着床，可分为原发性和继发性两类。患者可能出现逐渐加重的腹痛及胎动感，超声可见宫腔空虚而腹腔存在妊娠囊。治疗需手术清除妊娠组织，术中需注意控制出血风险，术后需长期随访防止绒毛残留。

4、宫颈妊娠

宫颈妊娠指受精卵在宫颈管内着床，临床表现为无痛性阴道大量流血。妇科检查可见宫颈膨大呈桶状，超声显示妊娠囊位于宫颈内口以下。早期可尝试子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗，严重者需行全子宫切除术控制出血。

5、剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠属于特殊类型异位妊娠，胚胎着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处。患者早期可能无症状，随妊娠进展可能出现子宫破裂大出血。治疗需根据孕周选择子宫动脉栓塞、清宫术或病灶切除术，必要时需行子宫切除术挽救生命。

有性生活的育龄女性若出现停经后异常阴道流血或腹痛，应及时就医排除异位妊娠。既往有盆腔炎、输卵管手术史或辅助生殖技术受孕者属高危人群，妊娠早期建议进行超声检查明确胚胎位置。确诊后应严格遵医嘱治疗，避免剧烈运动，定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常范围，术后避孕3-6个月后再计划妊娠。