胳膊肘外侧尖骨头痛是怎么回事

胳膊肘外侧尖骨头痛可能由肱骨外上髁炎、肘关节骨关节炎、肘部外伤、颈椎病、肘关节滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是导致胳膊肘外侧尖骨头痛最常见的原因，通常被称为网球肘。该病与肘部过度使用、重复性劳损有关，常见于需要反复进行伸腕和前臂旋转动作的人群，如网球运动员、厨师、木工等。疼痛主要集中在肱骨外上髁处，即肘关节外侧的骨性凸起，可能在提重物、拧毛巾或用力握拳时加重。治疗措施以休息、避免诱发疼痛的动作为基础，可配合冰敷、使用护具。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。物理治疗如冲击波治疗、超声波治疗也常被应用。

二、肘关节骨关节炎

肘关节骨关节炎是一种退行性关节病变，可能与关节长期劳损、既往外伤或年龄增长有关。该病会导致关节软骨磨损，骨骼边缘增生形成骨刺，从而引发关节疼痛、僵硬和活动受限。疼痛部位不仅限于外侧尖骨，可能波及整个肘关节，尤其在早晨或长时间不活动后感觉僵硬。治疗目的在于缓解症状、延缓疾病进展。早期可通过热敷、适度关节活动度训练来维持功能。疼痛发作时，可遵医嘱使用外用或口服的非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠凝胶贴膏、依托考昔片或美洛昔康片。对于严重影响生活的晚期患者，医生可能会评估进行关节镜清理术或人工肘关节置换术的必要性。

三、肘部外伤

肘部外伤是导致急性疼痛的直接原因，包括跌倒时肘部着地、直接撞击或运动损伤。这类损伤可能导致肱骨外上髁骨折、桡骨头骨折或肘关节周围韧带、肌腱的急性拉伤、撕裂。疼痛通常剧烈且突然发生，可能伴有局部肿胀、瘀斑和关节活动障碍。轻微扭伤或软组织挫伤的治疗包括立即停止活动，并遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。若怀疑有骨折或严重韧带损伤，必须立即就医，通过X光等检查明确诊断。医生会根据损伤情况决定采用石膏或支具固定保守治疗，或进行手术复位内固定。

四、颈椎病

颈椎病，特别是神经根型颈椎病，可能引起放射性疼痛至胳膊肘外侧。当颈椎间盘突出、骨质增生压迫到支配上肢的神经根时，疼痛可沿神经走行放射至肩、肘、前臂甚至手指。这种疼痛可能被误认为是肘关节本身的问题，常伴有颈部不适、上肢麻木或无力感。治疗需针对颈椎病因，包括纠正不良姿势、颈椎牵引、理疗和颈部肌肉锻炼以增强稳定性。疼痛和麻木症状明显时，可遵医嘱使用营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素B1片，以及缓解神经根水肿的药物，如迈之灵片。必要时需由专科医生评估是否需要进行颈椎微创介入治疗或手术治疗。

五、肘关节滑囊炎

肘关节滑囊炎主要指鹰嘴滑囊炎，但外侧滑囊的炎症也可能引起局部骨头痛。滑囊是位于骨骼与软组织之间的囊状结构，内含少量滑液，起润滑和缓冲作用。反复摩擦、压迫或急性感染可导致滑囊发炎、积液，表现为肘后或外侧出现局限性肿胀、疼痛和压痛。治疗取决于病因，对于无菌性炎症，以休息、避免压迫、使用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片为主。如果滑囊积液较多，医生可能会进行穿刺抽液并注射糖皮质激素。对于细菌感染引起的化脓性滑囊炎，则需使用抗生素，如头孢克肟分散片，严重时可能需手术切开引流。

出现胳膊肘外侧尖骨头痛时，首先应让肘关节充分休息，避免提拉重物和重复性手腕动作。在疼痛急性期，可每隔几小时对疼痛部位进行15-20分钟的冰敷，以减轻肿胀和疼痛。疼痛缓解后，可在医生或治疗师指导下进行循序渐进的前臂肌肉拉伸和力量训练，例如手腕伸展和屈曲的静力性练习，以增强肌腱的耐受力。日常生活中注意保持正确姿势，避免肘部长时间受压，使用电脑时确保前臂得到良好支撑。如果疼痛持续超过一周，自行护理后无改善，或伴有明显的关节肿胀、畸形、发热或活动严重受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗。