慢性肺心病心衰怎么回事

慢性肺心病心衰可能由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺部感染、右心室负荷过重、长期低氧血症等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、控制原发病、改善生活方式、手术治疗等方式干预。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是导致慢性肺心病心衰的常见原因，长期气道阻塞导致肺动脉压力升高，右心室为克服阻力而代偿性肥厚，最终失代偿引发心衰。患者可能出现咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。治疗需使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等药物控制气道炎症，同时配合长期家庭氧疗延缓病情进展。

2、肺动脉高压

肺动脉压力持续超过正常范围会加重右心室后负荷，长期可导致右心室扩张和功能衰竭。患者常表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。临床常用安立生坦片、波生坦片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者可能需要房间隔造口术减轻右心负荷。

3、肺部感染

急性肺部感染可加重慢性肺心病患者的气道阻塞和低氧状态，诱发心功能急性失代偿。典型表现为发热、咳脓痰、呼吸困难加重。需根据病原学结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同时加强痰液引流和氧疗支持。

4、右心室负荷过重

长期肺动脉高压使右心室壁张力持续处于高水平，心肌细胞发生重构和纤维化，最终导致收缩功能障碍。患者可出现颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿等体循环淤血表现。治疗需联合使用呋塞米片减轻液体潴留，地高辛片增强心肌收缩力，必要时行三尖瓣成形术改善血流动力学。

5、长期低氧血症

慢性缺氧刺激红细胞增多并增加血液黏稠度，同时引起肺血管收缩和重构，形成恶性循环加重心衰。特征性表现为杵状指、发绀、嗜睡等。除持续低流量吸氧外，可考虑使用乙酰唑胺片降低红细胞生成，对合并睡眠呼吸暂停者需无创通气治疗。

慢性肺心病心衰患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。饮食宜低盐并控制每日液体摄入量，监测体重变化。在医生指导下进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊调整治疗方案。