剖腹产伤口疤痕增生是什么

剖腹产伤口疤痕增生是剖腹产术后伤口愈合过程中，皮肤结缔组织过度增生形成的凸起性疤痕，医学上称为增生性瘢痕。

一、遗传因素

疤痕增生与遗传因素密切相关。若直系亲属存在疤痕增生体质，个体在经历剖腹产等皮肤损伤后，发生疤痕增生的概率会显著增高。这种体质通常表现为皮肤成纤维细胞功能活跃，在伤口愈合的增殖期，胶原蛋白等细胞外基质合成过度而降解不足，导致疤痕组织过度堆积。对于此类情况，预防是关键。建议有家族史的孕妇在产前与医生充分沟通，术后可遵医嘱尽早使用硅酮凝胶敷料或硅胶贴片进行干预，以降低增生风险。日常护理中，避免对伤口区域的过度牵拉和刺激也有助于减少增生发生。

二、伤口张力与护理

腹部伤口承受的张力是导致疤痕增生的重要诱因。剖腹产切口位于腹部，日常活动如咳嗽、弯腰、起身等都会牵拉伤口，持续的张力刺激会激活成纤维细胞，促进胶原过度沉积。术后伤口护理不当，如发生感染、血肿或脂肪液化，会延长炎症期，同样会加剧疤痕增生。预防措施包括术后使用腹带或减张胶布来降低伤口局部张力，并严格保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，以促进一期愈合。一旦出现红肿、渗液等感染迹象，须及时就医处理。

三、个人体质与炎症反应

个人的体质状态，特别是机体的炎症反应程度，直接影响疤痕形成。若患者本身属于过敏体质，或术后身体处于高炎症反应状态，伤口局部的炎症细胞会持续释放多种生长因子，如转化生长因子-β，这些因子会强烈刺激成纤维细胞增殖与胶原合成，从而导致疤痕增生。肤色较深的人群因黑色素细胞更活跃，也更容易形成明显的增生性瘢痕。针对这类情况，术后可在医生指导下进行抗炎治疗，并严格防晒，避免紫外线刺激导致色素沉着加重疤痕外观。

四、伤口愈合异常

伤口愈合过程出现异常是导致疤痕增生的直接病理原因。剖腹产术后，若伤口愈合延迟或发生慢性炎症，成纤维细胞会持续活化，产生大量排列紊乱的Ⅲ型胶原，取代正常的Ⅰ型胶原，形成质地坚硬、颜色发红的增生性瘢痕。这种情况可能与伤口边缘对合不良、皮下缝合技术或患者存在营养不良、糖尿病等影响愈合的基础疾病有关。治疗需针对病因，在医生指导下可能采用局部药物注射，如复方倍他米松注射液，或使用氟尿嘧啶注射液进行疤痕内注射，以抑制胶原过度增生。

五、瘢痕疙瘩倾向

在少数情况下，剖腹产疤痕可能表现为瘢痕疙瘩，这是一种具有肿瘤样增生特性的疤痕，会超越原始伤口边界向外生长。其发生与个体强烈的特异性体质有关，病理机制涉及成纤维细胞的异常增殖与凋亡受阻。瘢痕疙瘩通常表现为持续生长的粉红色或紫红色硬结，可能伴有瘙痒或疼痛，单纯手术切除后复发率极高。治疗较为复杂，常采用综合疗法，如手术切除后立即配合局部放射治疗，或长期使用硅胶制品加压，并可能辅以醋酸曲安奈德注射液等药物进行疤痕内注射以控制其生长。

剖腹产疤痕增生的管理重在预防与早期干预。术后应遵循医嘱，保持伤口清洁，避免过早沾水，可使用硅酮类产品进行常规护理。在饮食上，注意均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花、猕猴桃等，有助于伤口愈合。避免辛辣刺激性食物及海鲜等可能引发过敏的食材。疤痕形成初期，应避免阳光直射，防止色素沉着。若疤痕出现明显增生、变硬、发红、瘙痒或疼痛，甚至持续增大，则不应再自行处理，须及时前往皮肤科或医疗美容科就诊，由专业医生评估后，采取激光治疗、药物注射或手术修复等个性化方案进行干预。