什么叫淋巴结核

淋巴结核是指结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性炎症性疾病，属于肺外结核的常见类型，主要表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的无痛性淋巴结肿大。淋巴结核的发生主要与结核分枝杆菌感染、免疫力低下等因素有关，可通过抗结核药物治疗、手术引流等方式干预。

1、病因机制

淋巴结核多由结核分枝杆菌经呼吸道感染后通过血液或淋巴系统播散至淋巴结。当机体免疫力下降时，潜伏的结核菌重新激活并引发局部炎症反应，导致淋巴结内形成干酪样坏死。常见诱因包括HIV感染、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等基础疾病状态。

2、典型症状

早期表现为单个或多个淋巴结缓慢增大，质地较硬且可推动，多发生于颈部锁骨上区。随着病情进展，淋巴结可融合成团并出现皮肤粘连，后期可能破溃形成经久不愈的窦道。部分患者伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，但肺部症状可能不明显。

3、诊断方法

确诊需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫学检查，淋巴结穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸染色阳性可明确诊断。影像学检查中超声可见淋巴结结构破坏，CT能显示淋巴结坏死灶及周围组织浸润情况。需注意与淋巴瘤、转移癌等疾病进行鉴别。

4、药物治疗

标准抗结核方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合治疗，疗程通常需6-9个月。对于耐药病例可能需使用注射用硫酸链霉素、左氧氟沙星片等二线药物。治疗期间需定期监测肝功能、视力等药物不良反应。

5、手术干预

当淋巴结形成脓肿或窦道时，需行切开引流术或淋巴结清扫术。术后仍需完成全程抗结核治疗以防复发。对于药物治疗无效的局限性病灶，也可考虑手术切除。所有手术标本均应送病理检查以确认诊断。

淋巴结核患者应保证充足营养摄入，每日补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，适当增加维生素A、D含量高的食物。注意保持病灶部位清洁干燥，避免挤压肿大淋巴结。治疗期间须严格遵医嘱用药，不可自行停药，并定期复查血常规、肝肾功能等指标。出现新发肿块或发热症状应及时复诊。