粉碎性骨折了怎么治疗

粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、骨骼发育异常等原因引起。

1、复位固定

闭合复位适用于骨折端移位不明显的患者，通过手法牵引使骨折块恢复解剖位置，随后采用石膏或支具外固定。开放性骨折需彻底清创后复位，配合外固定架维持稳定性。复位后需定期复查X线片评估愈合情况，固定时间通常需要6-12周。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有骨质疏松的患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片进行抗骨质疏松治疗。严重创伤患者可能需注射用帕瑞昔布钠控制急性疼痛，所有药物使用均需严格遵循医嘱。

3、物理治疗

骨折稳定后可开始低频脉冲电磁场治疗促进骨痂形成，超声波治疗有助于消肿止痛。中期可进行局部红外线照射改善血液循环，后期采用中频电刺激预防肌肉萎缩。物理治疗需在康复师指导下分阶段进行，每日治疗时间控制在20-30分钟。

4、手术治疗

严重移位骨折常需切开复位内固定术，根据骨折部位选择锁定加压钢板或髓内钉系统。关节内骨折需采用微型钢板或空心螺钉精确固定。多发性骨折可能需分期手术，术后需预防深静脉血栓和感染。手术时机通常选择伤后3-7天肿胀消退期。

5、康复训练

固定期间应进行未受累关节的主动活动，拆除固定后逐步开展关节功能训练。早期采用CPM机辅助锻炼，中期加入抗阻训练增强肌力。康复过程需遵循循序渐进原则，配合水疗和作业疗法恢复日常生活能力，整个康复周期可能持续6-12个月。

粉碎性骨折患者应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和高蛋白食物。康复期避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担。定期进行骨密度检测，预防跌倒等二次伤害。所有康复训练需在专业医师指导下进行，出现异常疼痛或活动障碍应及时复诊。