粉碎性骨折怎么治疗

粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起，表现为剧烈疼痛、肿胀畸形、活动受限等症状。

1、复位固定

闭合性骨折可通过手法复位配合石膏或支具外固定。医生会根据骨折部位选择长臂石膏、髋人字石膏等固定方式，固定时间通常需要6-8周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重导致移位。

2、药物治疗

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。对于开放性骨折需联合注射用头孢呋辛钠预防感染。骨质疏松患者可补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片促进骨愈合。用药期间需监测肝肾功能。

3、物理治疗

急性期48小时内采用冰敷减轻肿胀，后期改用红外线照射改善局部血液循环。骨折稳定后可进行超声波治疗促进骨痂形成，配合低频脉冲电磁场刺激加速愈合。物理治疗需在专业人员指导下进行，每日20-30分钟为宜。

4、手术治疗

严重移位或关节内骨折需行切开复位内固定术，常用锁定加压钢板、髓内钉等植入物。开放性骨折需急诊清创后选择外固定支架。术后需预防深静脉血栓，早期进行肌肉等长收缩训练。手术方案需根据骨折类型和部位个体化制定。

5、康复训练

拆除固定后逐步开展关节活动度训练，如踝泵运动、CPM机辅助训练。肌力恢复期采用弹力带抗阻练习，后期加入平衡训练和步态矫正。康复计划需循序渐进，避免暴力牵拉造成二次损伤。营养方面需保证每日蛋白质和钙质摄入。

粉碎性骨折患者需严格遵医嘱进行阶段性康复，固定期间保持患肢抬高减轻水肿，观察末梢血运防止骨筋膜室综合征。均衡饮食中增加牛奶、鱼类等富含钙和维生素D的食物，戒烟限酒避免影响骨愈合。定期复查评估骨折愈合进度，根据恢复情况调整治疗方案。