为什么颈椎病会头晕

颈椎病引起头晕主要与椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病有关，当颈椎病变刺激或压迫椎动脉、交感神经时，可能导致脑供血不足或神经功能紊乱，从而引发头晕。

一、椎动脉受压

椎动脉是供应大脑后部血液的重要血管，它穿行于颈椎横突孔中。当颈椎发生退行性改变，如颈椎骨质增生、钩椎关节增生时，可能直接压迫椎动脉，导致其管腔狭窄。颈椎不稳或椎关节错位，在转头等活动中也可能牵拉或挤压椎动脉。这些因素都会造成椎动脉血流减少，进而引起后循环缺血，患者常表现为与头颈部位置变动相关的发作性眩晕，可能伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状。针对这种情况，治疗需改善椎动脉供血，可能使用改善循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片，并配合颈椎牵引、物理治疗以减轻压迫。

二、交感神经受刺激

颈椎前方的交感神经节与椎动脉伴行，当颈椎间盘突出、骨质增生或颈椎失稳时，可能刺激到交感神经纤维。交感神经兴奋会引起椎动脉痉挛，使其管腔进一步变窄，血流减少。交感神经功能紊乱本身也会影响内耳供血和血压调节，导致头晕、头昏沉感，常伴有心悸、胸闷、耳鸣、恶心等复杂症状。这种头晕往往与情绪、劳累关系密切。治疗重点在于稳定颈椎、消除神经刺激，可能使用营养神经的药物如甲钴胺片，以及缓解肌肉紧张的药物如盐酸乙哌立松片，结合颈部制动、热敷等保守治疗。

三、颈部肌肉紧张

颈椎病患者常伴有颈部、肩背部肌肉的长期紧张和痉挛。紧张的肌肉不仅会直接刺激局部神经，引起疼痛和不适，还可能压迫穿行于肌肉间的小血管，影响头颈部的血液循环。肌肉的异常张力会通过筋膜链等机制向上传导，影响颅脑的血供和平衡功能，从而产生头晕、头重脚轻的感觉。长期的姿势不良是导致肌肉紧张的主要原因。处理此类头晕，核心在于放松肌肉，可通过按摩、针灸、冲击波等物理治疗，以及进行颈部肌肉的拉伸和力量训练来改善。

四、颈椎本体感觉紊乱

颈椎的小关节、韧带、肌肉中富含本体感受器，它们负责向大脑传递头颈部的位置和运动信息。当颈椎发生退变、损伤或炎症时，这些感受器的功能可能出现异常，传入错误的位置信号。大脑接收到混乱的信号后，与视觉系统、前庭系统传来的信息产生冲突，无法准确判断身体在空间中的方位和运动状态，从而引发一种类似晕动病的感觉，即姿势性头晕或平衡障碍。这种头晕在改变姿势、行走时可能更明显。康复治疗如本体感觉训练、平衡训练对此有较好效果。

五、继发性耳石症

部分颈椎病患者可能并发良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。颈椎的病变可能影响内耳供血或前庭神经功能，导致耳石器内的微小颗粒脱落。当头部位置快速变化时，这些脱落的耳石在半规管内移动，错误地刺激平衡感受器，引发短暂的、剧烈的旋转性眩晕，通常持续数十秒，与特定头位相关。虽然耳石症是一个独立的疾病，但其发生与颈椎病导致的局部循环或神经功能改变可能存在关联。确诊后可通过手法复位治疗，使脱落的耳石回到原位，头晕可迅速缓解。

颈椎病头晕的日常管理至关重要。应避免长时间低头使用手机或电脑，每隔一段时间起身活动颈部，进行缓慢的左右旋转、侧屈等动作。选择合适的枕头，高度以维持颈椎生理曲度为佳，避免过高或过低。注意颈部保暖，避免空调、风扇直吹。可进行一些增强颈肩部肌肉力量的锻炼，如小燕飞、靠墙站立等。饮食上保证营养均衡，适当补充钙质和维生素D。如果头晕频繁发作、程度加重或伴有肢体麻木、无力、行走不稳等症状，须及时前往骨科或康复医学科就诊，进行颈椎X光、CT或磁共振等检查，明确病因后接受规范治疗，切勿自行盲目按摩或剧烈活动颈部，以免加重病情。