第2腰椎爆裂性骨折怎么办

第2腰椎爆裂性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放复位内固定等方式治疗。第2腰椎爆裂性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、暴力外伤等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床4-8周，选择硬板床并保持腰椎中立位。使用腰围或胸腰骶支具限制脊柱活动，避免骨折移位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，预防压疮。若合并神经损伤，需配合下肢被动活动防止肌肉萎缩。

2、支具固定

稳定性骨折可选用定制化胸腰骶矫形器固定3-6个月。支具需全天佩戴，仅在洗澡时短暂解除。定期复查X线片评估骨折愈合情况，逐步调整支具佩戴时间。佩戴期间避免弯腰、扭转等动作，防止内固定失效。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、塞来昔布胶囊等镇痛药物。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。神经营养药物如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液适用于合并神经损伤者。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于无神经压迫的单纯压缩骨折，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。椎弓根螺钉内固定术可用于不稳定骨折，采用小切口置入椎弓根钉棒系统。术后24小时即可在支具保护下床活动，并发症概率低于开放手术。

5、开放复位内固定

严重爆裂骨折伴脊髓压迫需行后路椎管减压植骨融合术，彻底解除神经压迫并重建脊柱稳定性。前路手术适用于椎体严重塌陷者，通过钛网植骨融合恢复椎体高度。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查CT评估融合情况。

康复期应循序渐进进行腰背肌功能锻炼，初期以五点支撑法、臀桥训练为主，后期逐步增加小燕飞等抗阻训练。饮食需保证每日1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免提重物、剧烈运动等可能造成二次损伤的行为，定期复查监测骨折愈合进度与神经功能恢复情况。