乙肝45都是阳性怎么办

乙肝45阳性通常提示既往感染乙肝病毒或处于恢复期，可通过定期复查、肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、肝脏超声检查、遵医嘱用药等方式干预。乙肝45阳性可能与隐性感染后自愈、疫苗接种后免疫反应、病毒变异等因素有关。

1、定期复查

每3-6个月复查乙肝两对半和肝功能，观察e抗体与核心抗体滴度变化。若出现表面抗原转阳或肝功能异常，需进一步排查病毒复制情况。复查期间避免饮酒、熬夜等伤肝行为。

2、肝功能检查

通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标评估肝脏损伤程度。若持续异常可能提示隐匿性肝炎，需结合乙肝病毒DNA检测判断。日常应控制高脂饮食，减轻肝脏代谢负担。

3、乙肝病毒DNA检测

检测血液中病毒载量可明确是否存在低水平复制。部分45阳性者可能出现病毒DNA阳性，此时需评估是否启动抗病毒治疗。恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物可抑制病毒复制。

4、肝脏超声检查

超声能发现早期肝纤维化或肝硬化迹象。对于长期45阳性合并脂肪肝者，建议每年检查1次。发现异常回声时需联合弹性成像或CT进一步诊断。

5、遵医嘱用药

若确认病毒活动需抗病毒治疗，可选用替比夫定片、阿德福韦酯片等核苷类似物。用药期间须监测肌酐、血磷等指标，避免肾毒性。禁止自行调整剂量或停药。

保持规律作息与均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制腌制食品摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。出现乏力、黄疸等症状时及时就医，不建议自行服用保肝药物。