小儿哮喘的分证论治

小儿哮喘的中医分证论治主要包括寒哮、热哮、痰哮、虚哮等证型，需根据具体证型采用温肺散寒、清热化痰、健脾化痰、补肺固表等治法。常用方剂有小青龙汤、定喘汤、六君子汤、玉屏风散等，配合针灸、推拿等外治法。

1、寒哮

寒哮多因外感风寒或过食生冷导致肺气失宣，表现为咳嗽气促、喉间痰鸣、痰白清稀、畏寒肢冷。治疗以温肺散寒为主，可选用小青龙汤加减，含麻黄、桂枝、细辛等成分。发作期可配合艾灸肺俞穴，缓解期建议家长注意保暖，避免冷空气刺激。

2、热哮

热哮常因风热犯肺或痰热内蕴引起，症状见呼吸急促、喉中哮鸣、痰黄黏稠、面赤口渴。宜用定喘汤清热宣肺，含麻黄、杏仁、黄芩等成分。可配合大椎穴刺络放血，日常需避免辛辣饮食，保持室内空气流通。

3、痰哮

痰哮多因脾虚湿盛、痰浊阻肺所致，表现为胸闷痰多、喉间漉漉有声、食欲不振。治疗选用六君子汤健脾化痰，含党参、白术、茯苓等成分。推拿可选用揉板门、运八卦等手法，家长需控制患儿甜腻食物摄入。

4、虚哮

虚哮常见于缓解期或久病患儿，因肺脾肾虚导致气短乏力、动则喘甚、易感冒。玉屏风散补肺固表，含黄芪、白术、防风等成分。可艾灸足三里增强体质，建议家长定期复诊调整用药，避免过度运动诱发发作。

5、外治疗法

除内服中药外，可配合三伏贴、耳穴压豆等外治法。三伏贴选用白芥子、细辛等药材敷贴肺俞穴，耳穴取平喘、交感等穴位。治疗期间家长需观察皮肤反应，出现红肿应及时揭除。哮喘发作时可采用推拿天突、膻中等穴位缓解症状。

小儿哮喘需坚持长期规范治疗，家长应记录发作诱因和频率，避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食宜清淡易消化，适量食用山药、百合等健脾润肺食材。缓解期可进行游泳、呼吸操等锻炼，但需避免剧烈运动。中药调理需随证型变化调整方剂，建议每1-2个月复诊评估疗效。急性发作出现口唇青紫、呼吸困难时须立即就医。