肝功能下降的表现
肝功能下降的表现主要有消化功能异常、黄疸、出血倾向、内分泌失调、腹水。
一、消化功能异常
肝脏是重要的消化器官，负责分泌胆汁帮助脂肪消化。当肝功能下降时，胆汁分泌可能减少，导致脂肪类食物消化吸收不良。患者常表现为食欲减退、厌食油腻、饭后饱胀感、恶心呕吐等症状。长期如此可能导致体重下降和营养不良。这种情况可能与病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病有关，通常伴随肝区不适或乏力。治疗需针对原发病，如病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，并配合保肝治疗如使用多烯磷脂酰胆碱胶囊。
二、黄疸
黄疸是肝功能下降的典型体征，表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染。其发生机制是肝脏处理胆红素的能力减弱，导致血液中胆红素水平升高。患者可能观察到尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅如陶土色。黄疸的出现常提示肝细胞受损严重，可能由急性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等引起。伴随症状可能包括皮肤瘙痒。治疗关键在于解除病因，如停止使用肝损伤药物，并遵医嘱使用改善胆汁淤积的药物，如熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。
三、出血倾向
肝脏合成多种凝血因子，对维持正常凝血功能至关重要。肝功能下降时，凝血因子合成减少，患者容易出现出血倾向。表现为刷牙时牙龈易出血、皮肤轻微碰撞后出现瘀斑、鼻出血不易止住，女性可能出现月经过多。严重时可能发生消化道出血。这种情况常见于肝硬化失代偿期、重症肝炎等。患者可能同时伴有脾功能亢进。治疗需在医生指导下补充维生素K，输注新鲜冰冻血浆或凝血因子复合物，并使用降低门静脉压力的药物，如普萘洛尔片。
四、内分泌失调
肝脏参与多种激素的代谢和灭活。肝功能下降会导致激素代谢紊乱，引起一系列内分泌失调表现。男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退。女性患者可能出现月经失调、不孕。部分患者皮肤上可能出现蜘蛛痣，即中心红点、周围辐射状毛细血管扩张的血管痣，以及肝掌，即手掌大小鱼际处发红。这些表现常见于慢性肝病如肝硬化。治疗需针对肝脏原发病进行，如酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，并遵医嘱使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊。
五、腹水
腹水是肝功能严重下降进入失代偿期的标志性表现之一。由于肝脏合成白蛋白减少导致血浆胶体渗透压下降，以及门静脉压力增高，液体从血管渗入腹腔形成腹水。患者自觉腹胀、腹部膨隆，叩诊呈浊音，严重时影响呼吸和进食。常伴有下肢水肿。腹水多见于肝硬化晚期、肝癌等疾病。治疗包括限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂如螺内酯片联合呋塞米片，必要时进行腹腔穿刺放液，并需补充人血白蛋白以提高血浆胶体渗透压。
当出现上述任何表现时，都提示肝脏可能已受到实质性损害，应立即就医进行肝功能、肝脏超声等检查以明确诊断。日常生活中，维护肝脏健康需要均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，多食用新鲜蔬菜水果以补充维生素，严格限制酒精摄入，避免滥用可能损伤肝脏的药物或保健品，保持规律作息与适度运动，控制体重以防脂肪肝。对于已确诊的肝病患者，应定期复查，严格遵循医嘱进行治疗和生活方式调整。
