排便拉出血是怎么回事

排便拉出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可能与久坐、便秘、妊娠等因素有关。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状，严重时需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的出血，常伴排便剧痛，血液量少且鲜红。多因大便干硬或腹泻反复刺激引起。可温水坐浴促进愈合，使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，顽固性肛裂需行肛裂切除术。

3、肠息肉

肠息肉表面血管破裂可引起便血，血液多与粪便混合，可能伴随腹痛或排便习惯改变。腺瘤性息肉有恶变风险。确诊需结肠镜检查，较小息肉可在内镜下切除，较大息肉需腹腔镜手术。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎患者肠道黏膜溃烂出血，表现为黏液脓血便伴里急后重感。可能与免疫异常、感染等因素有关。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，重症需糖皮质激素或生物制剂治疗。

5、结直肠癌

结直肠癌肿瘤组织坏死出血会导致便血，血液呈暗红色或黑色，可能伴随消瘦、肠梗阻。早期发现可通过腹腔镜根治术治疗，中晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期肠癌筛查。

日常需保持膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯，如厕时不宜久蹲。便血持续超过3天或伴随发热、腹痛等症状时需立即就医。肛门局部出血可暂时用干净纱布压迫止血，禁止自行使用止血药物以免掩盖病情。