怎么确定自己是否得了强直性脊柱炎

强直性脊柱炎可通过临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断。主要诊断依据包括晨僵超过30分钟、骶髂关节影像学改变、HLA-B27基因检测阳性等。

1、临床症状

典型症状为持续3个月以上的下腰部晨僵，活动后缓解但休息不减轻。夜间腰背痛明显，翻身困难。部分患者伴随足跟痛、虹膜炎等关节外表现。疾病进展可能出现脊柱强直、胸廓活动受限。青少年患者可能以外周关节炎为首发症状。

2、影像学检查

骶髂关节X线可见关节面模糊、骨质破坏或骨性强直。CT检查能更早发现关节间隙变化，MRI对早期骨髓水肿敏感。脊柱X线晚期呈现竹节样改变。影像学分级需达到双侧2级或单侧3级以上改变才具诊断意义。

3、实验室检查

HLA-B27阳性率约90%，但阴性不能排除诊断。炎症指标如C反应蛋白、血沉可升高。类风湿因子通常阴性，需与类风湿关节炎鉴别。关节液检查显示非特异性炎症改变。

4、体格检查

骶�关节压痛试验阳性，Schober试验显示腰椎活动度小于5厘米。胸廓扩张度小于2.5厘米提示肋椎关节受累。枕墙距大于0厘米表明颈椎受累。这些体征需结合其他检查综合评估。

5、鉴别诊断

需排除银屑病关节炎、炎性肠病关节炎等血清阴性脊柱关节病。机械性腰背痛无晨僵特点，骨质疏松引起的压缩骨折有明确外伤史。肿瘤骨转移多表现为夜间痛进行性加重。

建议出现持续腰背痛伴晨僵时尽早就诊风湿免疫科。日常保持规律锻炼如游泳、瑜伽，睡硬板床避免脊柱变形。注意防寒保暖，戒烟控制炎症进展。饮食注意补充钙和维生素D，定期监测骨密度。急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药，生物制剂需严格评估适应证。