逆行射精应该怎么办
逆行射精可通过调整排尿姿势、盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。逆行射精通常由糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、神经系统疾病、药物副作用、先天性尿道异常等原因引起。
1、调整排尿姿势
排尿时采用坐位或蹲位，利用重力作用帮助精液向前排出。此方法适用于轻度功能性逆行射精，尤其适合因盆底肌协调障碍导致的情况。日常可配合中断排尿训练，即排尿过程中刻意收缩尿道括约肌3-5秒后放松，重复进行以增强肌肉控制力。训练期间应保持每日饮水1500-2000毫升，避免膀胱过度充盈。
2、盆底肌训练
通过凯格尔运动强化盆底肌群，每日进行3组收缩-放松练习，每组15-20次，持续收缩5-10秒后放松。训练需持续8-12周见效，适用于产后或前列腺术后继发的肌力减退。训练时可配合生物反馈仪监测肌肉活动，避免腹肌代偿。严重肌无力者可结合低频电刺激治疗，每周2-3次，刺激参数设置为20-50Hz。
3、药物治疗
遵医嘱使用盐酸米多君片可增强膀胱颈收缩力，溴吡斯的明片能改善神经肌肉传导，盐酸麻黄碱滴鼻液通过α受体激动作用促进精液正向射出。药物治疗适用于神经源性或术后性逆行射精，需监测血压变化及心悸等副作用。糖尿病引起者需同步控制血糖，使用硫辛酸胶囊修复神经损伤。
4、电刺激疗法
经直肠电极低频电刺激可激活盆底神经反射，每周治疗2次，10次为1疗程。对脊髓损伤或多发性硬化导致的神经传导障碍效果较好，治疗时电流强度以患者耐受为限。可配合功能性磁刺激技术，脉冲磁场穿透深度达8-10厘米，能无创激活骶神经根。
5、手术治疗
膀胱颈重建术适用于解剖结构异常者，如尿道瓣膜切除或膀胱颈Y-V成形术。精阜切除术可用于精阜肥大阻塞患者，术后需留置导尿管3-5天。所有手术均需在全身麻醉下进行，术后6周内禁止性生活，并发症包括尿失禁和射精痛。
日常应避免长时间骑自行车等压迫会阴部的活动，控制血糖水平在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。饮食中增加南瓜籽、牡蛎等富锌食物，每日补充200微克硒元素。性行为前1小时饮用300毫升淡盐水可能有助于增加射精量，但高血压患者慎用。建议每3个月复查尿常规和残余尿测定，评估治疗效果。
