腰椎往后仰就疼怎么回事

腰椎往后仰就疼可能由腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损可能与长期保持不良姿势、腰部过度负重等因素有关，通常表现为腰部酸痛、胀痛，在向后仰腰时疼痛可能加剧。这种情况通常属于生理性或慢性劳损性改变，治疗措施以日常护理和物理治疗为主。患者需要注意卧床休息，避免久坐和弯腰提重物，可以进行局部热敷或按摩来放松紧张的肌肉。在疼痛缓解后，应逐步加强腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱的稳定性。

二、腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱可能与急性扭伤、退行性改变等因素有关，通常表现为腰部剧痛、活动受限，尤其在向后伸展时疼痛明显，有时可伴有腰部僵硬感。这种情况多由小关节的错位或滑膜嵌顿引起。治疗上，急性期需要卧床休息，可以尝试轻柔的拉伸。若疼痛持续，建议寻求专业康复医师或中医正骨医师进行手法复位治疗。对于慢性疼痛，可采用超短波、中频电疗等物理治疗方法来缓解症状。

三、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退变、长期腰部受力不当等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木。当向后仰腰时，椎间盘后方的压力增大，可能加重对神经根的刺激，从而引发或加剧疼痛。治疗措施包括急性期严格卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或甲钴胺片营养神经。对于症状严重或保守治疗无效者，可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

四、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症可能与黄韧带肥厚、关节突增生等因素有关，通常表现为间歇性跛行、腰腿痛。患者在后仰时，腰椎管的空间会进一步变窄，加重对神经的压迫，从而诱发疼痛。治疗上，轻度患者可通过改变生活习惯，如避免长时间站立或行走、使用助行器、进行游泳等非负重锻炼来改善。疼痛明显时，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物。若症状严重影响生活，则可能需要椎管减压术等外科干预。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种与遗传和免疫相关的慢性炎症性疾病，通常表现为夜间腰背痛、晨僵，活动后减轻。疾病早期即可出现后仰时腰骶部疼痛，随着病情进展，可能逐渐出现脊柱活动度下降甚至强直。治疗需要长期规范管理，患者可在医生指导下使用双氯芬酸钠肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制炎症，或使用生物制剂。同时，坚持进行规律的康复锻炼，如游泳、瑜伽，对维持关节功能至关重要。

出现腰椎后仰疼痛时，首先应避免会引发疼痛的动作，如大幅度后仰、提重物等，给予腰部充分的休息。在疼痛急性期，可以采用局部冷敷来减轻炎症反应，48小时后可改为热敷促进血液循环。日常生活中，注意保持正确的坐姿和站姿，选择硬度适中的床垫，加强腰腹核心肌群的锻炼，如平板支撑，以分担腰椎的压力。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢无力、麻木、大小便功能障碍等症状，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过X光、CT或磁共振等检查明确诊断，并在专业医生指导下进行系统治疗，切勿自行盲目推拿或滥用止痛药。